Zapobieganie stanowi przedrzucawkowemu za pomocą aspiryny u biorców oddanych komórek jajowych. (PROVAS)

Zaproponowano różne markery do wczesnego rozpoznania stanu przedrzucawkowego: określenie średniego ciśnienia tętniczego; obecność wielu czynników ryzyka stanu przedrzucawkowego; markery biochemiczne, ultrasonograficzne i angiogenne; Doppler tętnicy macicznej itp. Służą one do określenia, które pacjentki mają zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży, a zatem przeprowadzają dokładniejsze monitorowanie ciąży w tej populacji. Ponadto markery te mogą również identyfikować pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia innych problemów, takich jak IUGR lub poród przedwczesny.

Przez prawie 30 lat przeprowadzono wiele badań próbujących wykazać, że aspiryna zapobiega wystąpieniu stanu przedrzucawkowego z niejednoznacznymi wynikami. Jednak ostatnie badania, w których aspiryna była podawana we wczesnym okresie (przed 16 tygodniem ciąży) pacjentkom z grupy dużego ryzyka powikłań, wykazały zmniejszenie częstości występowania tej jednostki. Tak więc podawanie aspiryny pacjentkom z grupy wysokiego ryzyka (pacjentki zakwalifikowane do grupy wysokiego ryzyka powikłań w czasie ciąży na podstawie wspomnianych markerów) wydaje się być przydatne w zapobieganiu wystąpieniu stanu przedrzucawkowego, IUGR i innych powikłań, o ile jest podawane we wczesnym etapie, jak wynika z kilku przeprowadzonych dotychczas badań.

Częstość występowania stanu przedrzucawkowego, IUGR i innych powikłań ciąży jest zwiększona u pacjentek leczonych z powodu indukcji owulacji i znacznie wyższa u biorczyń oocytów dawców. Wydaje się, że wzrost ten można wytłumaczyć procesami immunologicznymi. Nacisk kładziony jest na interakcję między antygenem płodowym HLA-C a matczynymi komórkami NK. Postulujemy zatem, że podawanie aspiryny biorcom komórek jajowych dawców we wczesnym okresie ciąży może również zmniejszyć częstość występowania stanu przedrzucawkowego w tej grupie pacjentek.

Ponadto zaobserwowano, że pacjentki ze stanem przedrzucawkowym wykazują niższe poziomy VEGF, PlGF i PAPP-A (czynników zaangażowanych w angiogenezę łożyska) oraz że towarzyszy temu wzrost sFlt1 (silny antagonista PIGF i VEGF).