Forebygging av preeklampsi med aspirin hos mottakere av donerte oocytter. (PROVAS)

Ulike markører har blitt foreslått for tidlig diagnose av preeklampsi: bestemmelse av gjennomsnittlig arterielt trykk; tilstedeværelse av flere risikofaktorer for preeklampsi; biokjemiske, ultralyd og angiogene markører; livmor arterie Doppler, etc. Disse brukes for å bestemme hvilke pasienter som har økt risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning under svangerskapet, og gjennomfører derfor tettere overvåking av svangerskapet i denne populasjonen. I tillegg kan disse markørene også identifisere pasienter med økt risiko for å utvikle andre problemer som IUGR eller prematur fødsel.

I nesten 30 år har det vært flere studier som prøver å demonstrere at aspirin forhindrer utbruddet av svangerskapsforgiftning med usikre resultater. Nyere studier der aspirin ble administrert på et tidlig stadium (før 16 ukers svangerskap) hos pasienter med høy risiko for komplikasjoner, har imidlertid vist en reduksjon i forekomsten av denne enheten. Administrering av aspirin til pasienter med høy risiko (pasienter klassifisert med høy risiko for komplikasjoner under graviditet, basert på markører nevnt ovenfor) ser ut til å være nyttig for å forhindre utbruddet av svangerskapsforgiftning, IUGR og andre komplikasjoner, når det administreres på et tidlig tidspunkt. trinn, som vist av flere studier utført så langt.

Forekomsten av svangerskapsforgiftning, IUGR og andre komplikasjoner ved graviditet er økt hos pasienter som gjennomgår behandling for eggløsningsinduksjon, og er mye høyere hos mottakere av donerte oocytter. Det ser ut til at denne økningen kan forklares av immunologiske prosesser. Fokuset ligger på interaksjonen mellom HLA-C føtalt antigen med mors naturlige morderceller. Vi postulerer derfor at administrering av aspirin hos mottakere av donerte oocytter på et tidlig stadium av svangerskapet, også kan redusere forekomsten av svangerskapsforgiftning hos denne pasientgruppen.

Dessuten har det blitt observert at pasienter med svangerskapsforgiftning viser lavere nivåer av VEGF, PlGF og PAPP-A (faktorer involvert i placenta angiogenese) og at dette er ledsaget av en økning i sFlt1 (en potent PIGF- og VEGF-antagonist).