Prétraitement à l'hormone de croissance humaine pendant 6 semaines avant l'induction de l'ovulation pour la FIV

L'HGH synthétique a été développée en 1985 et approuvée par la FDA pour des utilisations spécifiques chez les enfants et les adultes (1996 ; 2003). Chez les enfants, les injections de HGH sont approuvées pour traiter une petite taille de cause inconnue ainsi qu'une mauvaise croissance due à un certain nombre de causes médicales, notamment :

• Le syndrome de Turner, une maladie génétique qui affecte le développement d'une fille.
• Syndrome de Prader-Willi, une maladie génétique rare provoquant un faible tonus musculaire, de faibles niveaux d'hormones sexuelles et une sensation constante de faim.
• Insuffisance rénale chronique.
• Carence ou insuffisance en HGH.
• Enfants nés petits pour l'âge gestationnel.

Chez les adultes, les utilisations approuvées de HGH comprennent :

• Syndrome de l'intestin court, une condition dans laquelle les nutriments ne sont pas correctement absorbés en raison d'une maladie intestinale grave ou de l'ablation chirurgicale d'une grande partie de l'intestin grêle.
• Carence en HGH due à des tumeurs hypophysaires rares ou à leur traitement.
• Maladie de fonte musculaire associée au VIH/SIDA.

La supplémentation en HGH est potentiellement utile dans l'induction de l'ovulation. Au cours de la dernière décennie, alors que la HGH recombinante est devenue disponible dans le commerce, de nombreuses études ont été menées sur les effets de la HGH sur l'induction de l'ovulation. Presque toutes ces études ont administré de l'HGH avec des médicaments de fertilité de routine pendant le cycle d'induction de l'ovulation. La plupart des études ont utilisé des doses de HGH entre 4 unités et 12 unités. Quelques études ont commencé la GH au jour 21 du cycle précédent.

Une récente revue Cochrane a révélé que, même si l'HGH n'améliorait pas les résultats des cycles de FIV de routine, il existe "certaines preuves d'une augmentation des taux de grossesse et de natalité chez les femmes considérées comme des "mauvaises répondeuses" à la fécondation in vitro".

HGH modulerait l'action de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) sur les follicules en régulant à la hausse la synthèse locale d'IGF-1. Un effet similaire a été, de manière intéressante, noté par Casson et al. (Casson, Santoro et al. 1998; Casson, Lindsay et al. 2000) dans les premières expériences utilisant la DHEA avec des patients traités ayant une augmentation de l'IGF-1. Une grande partie de l'accent mis sur la gonadotrophine / IGF-1

L'interaction a tourné autour des effets sur les cultures de cellules de la granulosa pour augmenter l'activité de l'aromatase, la production d'œstradiol, la production de progestérone et la formation de récepteurs de l'hormone lutéinisante (LH). Cependant, le facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF-1) a également un rôle proposé dans la stimulation du développement précoce des follicules et de la maturation des ovocytes (Yoshimura, Ando et al. 1996 ; Yoshimura, Aoki et al. 1996).

Sur la base de ces observations, nous pensons que HGH dans les essais antérieurs n'a pas été utilisé pour un effet maximal. Étant donné que HGH, comme la DHEA, semble affecter les petits follicules en croissance, des semaines à des mois éloignés de la sensibilité aux gonadotrophines, le plus grand potentiel pour HGH, selon notre hypothèse, serait son utilisation, tentant d'affecter ces petits follicules en croissance. Par analogie avec la supplémentation en DHEA, cela signifierait que la supplémentation en HGH devrait être initiée au moins 6 semaines avant le début de la stimulation du cycle de FIV. Théoriquement, l'administration de HGH au cours des 6 semaines précédant le début d'un cycle de FIV aura un effet sur le développement des follicules antraux pour présenter une cohorte de follicules plus grande et de meilleure qualité au début de l'induction de l'ovulation.