Pretratamiento con hormona de crecimiento humano durante 6 semanas antes de la inducción de la ovulación para la FIV

La HGH sintética fue desarrollada en 1985 y aprobada por la FDA para usos específicos en niños y adultos (1996; 2003). En los niños, las inyecciones de HGH están aprobadas para tratar la estatura baja de causa desconocida, así como el crecimiento deficiente debido a varias causas médicas, que incluyen:

• Síndrome de Turner, un trastorno genético que afecta el desarrollo de una niña.
• Síndrome de Prader-Willi, un trastorno genético poco común que causa un tono muscular deficiente, niveles bajos de hormonas sexuales y una sensación constante de hambre.
• Insuficiencia renal crónica.
• Deficiencia o insuficiencia de HGH.
• Niños nacidos pequeños para la edad gestacional.

En adultos, los usos aprobados de HGH incluyen:

• Síndrome del intestino corto, una afección en la que los nutrientes no se absorben adecuadamente debido a una enfermedad intestinal grave o a la extirpación quirúrgica de una gran parte del intestino delgado.
• Deficiencia de HGH debido a tumores hipofisarios raros o su tratamiento.
• Enfermedad de desgaste muscular asociada con el VIH/SIDA.

La suplementación con HGH es potencialmente útil en la inducción de la ovulación. Durante la última década, a medida que la HGH recombinante estuvo disponible comercialmente, se han realizado muchos estudios que analizan los efectos de la HGH en la inducción de la ovulación. Casi todos estos estudios administraron HGH junto con medicamentos de fertilidad de rutina durante el ciclo de inducción de la ovulación. La mayoría de los estudios utilizaron dosis de HGH entre 4 unidades y 12 unidades. Algunos estudios comenzaron con GH el día 21 del ciclo anterior.

Una revisión Cochrane reciente encontró que, si bien la HGH no mejoró los resultados en los ciclos de FIV de rutina, existe "alguna evidencia de aumento de las tasas de embarazo y nacimiento en mujeres que se consideran 'respuestas deficientes' a la fertilización in vitro".

Se informa que la HGH modula la acción de la hormona estimulante del folículo (FSH) en los folículos mediante la regulación positiva de la síntesis local de IGF-1. Curiosamente, un efecto similar fue observado por Casson et al. (Casson, Santoro et al. 1998; Casson, Lindsay et al. 2000) en los primeros experimentos usando DHEA con pacientes tratados que tenían IGF-1 aumentado. Gran parte del enfoque en la gonadotropina/IGF-1

La interacción ha girado en torno a los efectos sobre los cultivos de células de la granulosa para aumentar la actividad de la aromatasa, la producción de estradiol, la producción de progesterona y la formación del receptor de la hormona luteinizante (LH). Sin embargo, el factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) también tiene un papel propuesto en la estimulación del desarrollo temprano de folículos y la maduración de ovocitos (Yoshimura, Ando et al. 1996; Yoshimura, Aoki et al. 1996).

Con base en estas observaciones, creemos que la HGH en ensayos anteriores no se ha utilizado con el máximo efecto. Dado que la HGH, como la DHEA, parece afectar a los pequeños folículos en crecimiento, semanas o meses después de la sensibilidad a las gonadotropinas, el mayor potencial de la HGH, según nuestra hipótesis, sería su uso, tratando de afectar estos pequeños folículos en crecimiento. En analogía con la suplementación con DHEA, esto significaría que la suplementación con HGH tendría que iniciarse al menos 6 semanas antes del inicio de la estimulación del ciclo de FIV. Teóricamente, la administración de HGH durante las 6 semanas antes de comenzar un ciclo de FIV tendrá un efecto en el desarrollo de folículos antrales para presentar una cohorte de folículos más grande y de mejor calidad cuando se inicie la inducción de la ovulación.