Leczenie wstępne ludzkim hormonem wzrostu przez 6 tygodni przed indukcją owulacji w IVF

Syntetyczny HGH został opracowany w 1985 i zatwierdzony przez FDA do określonych zastosowań u dzieci i dorosłych (1996; 2003). U dzieci zastrzyki HGH są zatwierdzone do leczenia niskiego wzrostu o nieznanej przyczynie, a także słabego wzrostu z powodu wielu przyczyn medycznych, w tym:

• Zespół Turnera, zaburzenie genetyczne, które wpływa na rozwój dziewczynki.
• Zespół Pradera-Williego, rzadka choroba genetyczna powodująca słabe napięcie mięśniowe, niski poziom hormonów płciowych i ciągłe uczucie głodu.
• Przewlekła niewydolność nerek.
• Niedobór lub niedobór HGH.
• Dzieci urodzone małe w stosunku do wieku ciążowego.

U dorosłych zatwierdzone zastosowania HGH obejmują:

• Zespół krótkiego jelita, stan, w którym składniki odżywcze nie są prawidłowo wchłaniane z powodu ciężkiej choroby jelit lub chirurgicznego usunięcia dużej części jelita cienkiego.
• Niedobór HGH z powodu rzadkich guzów przysadki lub ich leczenia.
• Choroba wyniszczająca mięśnie związana z HIV/AIDS.

Suplementacja HGH jest potencjalnie przydatna w indukcji owulacji. W ciągu ostatniej dekady, gdy rekombinowany HGH stał się dostępny na rynku, przeprowadzono wiele badań dotyczących wpływu HGH na indukcję owulacji. Prawie we wszystkich tych badaniach HGH podawano wraz z rutynowymi lekami na płodność podczas cyklu indukcji owulacji. W większości badań stosowano dawki HGH od 4 jednostek do 12 jednostek. Kilka badań rozpoczęło GH w 21 dniu poprzedniego cyklu.

Niedawny przegląd Cochrane wykazał, że chociaż HGH nie poprawił wyników w rutynowych cyklach IVF, istnieją „pewne dowody na zwiększoną liczbę ciąż i urodzeń u kobiet, które są uważane za słabo reagujące na zapłodnienie in vitro”.

Doniesiono, że HGH moduluje działanie hormonu folikulotropowego (FSH) na mieszki włosowe poprzez regulację w górę lokalnej syntezy IGF-1. Podobny efekt, co ciekawe, odnotowali Casson i in. (Casson, Santoro i wsp. 1998; Casson, Lindsay i wsp. 2000) we wczesnych eksperymentach z użyciem DHEA z leczonymi pacjentami ze zwiększonym IGF-1. Wiele uwagi poświęcono gonadotropinie /IGF-1

interakcja obracała się wokół wpływu na hodowle komórek warstwy ziarnistej w celu zwiększenia aktywności aromatazy, produkcji estradiolu, produkcji progesteronu i tworzenia receptora hormonu luteinizującego (LH). Jednak insulinopodobny czynnik wzrostu-1 (IGF-1) ma również proponowaną rolę w stymulowaniu wczesnego rozwoju pęcherzyków i dojrzewania oocytów (Yoshimura, Ando i wsp. 1996; Yoshimura, Aoki i wsp. 1996).

Na podstawie tych obserwacji uważamy, że HGH w poprzednich badaniach nie był używany z maksymalnym skutkiem. Ponieważ wydaje się, że HGH, podobnie jak DHEA, wpływa na małe rosnące pęcherzyki, od tygodni do miesięcy usuniętych z wrażliwości na gonadotropiny, zgodnie z naszą hipotezą największym potencjałem dla HGH byłoby jego użycie, próbując wpłynąć na te małe rosnące pęcherzyki. Analogicznie do suplementacji DHEA oznaczałoby to, że suplementację HGH należałoby rozpocząć co najmniej 6 tygodni przed rozpoczęciem stymulacji cyklu IVF. Teoretycznie podawanie HGH w ciągu 6 tygodni przed rozpoczęciem cyklu IVF będzie miało wpływ na rozwój pęcherzyków antralnych w celu przedstawienia większej i lepszej jakości kohorty pęcherzyków, gdy rozpocznie się indukcja owulacji.