Humant væksthormon forbehandling i 6 uger før ægløsningsinduktion til IVF

Syntetisk HGH blev udviklet i 1985 og godkendt af FDA til specifikke anvendelser hos børn og voksne (1996; 2003). Hos børn er HGH-injektioner godkendt til behandling af kort statur af ukendt årsag såvel som dårlig vækst på grund af en række medicinske årsager, herunder:

• Turners syndrom, en genetisk lidelse, der påvirker en piges udvikling.
• Prader-Willi syndrom, en ualmindelig genetisk lidelse, der forårsager dårlig muskeltonus, lave niveauer af kønshormoner og en konstant følelse af sult.
• Kronisk nyreinsufficiens.
• HGH-mangel eller -insufficiens.
• Børn født små i forhold til svangerskabsalderen.

Hos voksne omfatter godkendte anvendelser af HGH:

• Korttarmssyndrom, en tilstand, hvor næringsstoffer ikke absorberes korrekt på grund af alvorlig tarmsygdom eller kirurgisk fjernelse af en stor del af tyndtarmen.
• HGH-mangel på grund af sjældne hypofysetumorer eller deres behandling.
• Muskelsvindende sygdom forbundet med HIV/AIDS.

HGH-tilskud er potentielt nyttigt i ægløsningsinduktion. I løbet af det sidste årti, da rekombinant HGH er blevet kommercielt tilgængeligt, har der været mange undersøgelser, der har set på virkningerne af HGH på ægløsningsinduktion. Næsten alle disse undersøgelser administrerede HGH sammen med rutinemæssig fertilitetsmedicin under ægløsningsinduktionscyklussen. De fleste undersøgelser brugte HGH doser mellem 4 enheder og 12 enheder. Nogle få undersøgelser startede GH på dag 21 i den foregående cyklus.

En nylig Cochrane-gennemgang fandt ud af, at selvom HGH ikke forbedrede resultaterne i rutinemæssige IVF-cyklusser, er der "visse tegn på øget graviditet og fødselsrater hos kvinder, der anses for at være "dårlige respondere" på in vitro-fertilisering."

HGH rapporteres at modulere virkningen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH) på follikler ved at opregulere lokal syntese af IGF-1. En lignende effekt blev interessant nok bemærket af Casson et al. (Casson, Santoro et al. 1998; Casson, Lindsay et al. 2000) i tidlige eksperimenter med DHEA med behandlede patienter med øget IGF-1. Meget af fokus på gonadotropin /IGF-1

interaktion har drejet sig om virkningerne på granulosacellekulturer for at øge aromataseaktivitet, østradiolproduktion af progesteronproduktion og dannelse af luteiniserende hormon (LH) receptor. Imidlertid har insulin-lignende vækstfaktor-1 (IGF-1) også en foreslået rolle i at stimulere tidlig follikeludvikling og oocytmodning (Yoshimura, Ando et al. 1996; Yoshimura, Aoki et al. 1996).

Baseret på disse observationer mener vi, at HGH i tidligere forsøg ikke er blevet brugt til maksimal effekt. Da HGH, ligesom DHEA, ser ud til at påvirke små voksende follikler, uger til måneder fjernet fra gonadotropinfølsomhed, ville det største potentiale for HGH, under vores hypotese, være dets anvendelse, der forsøger at påvirke disse små voksende follikler. I analogi med DHEA-tilskud ville dette betyde, at HGH-tilskud skulle påbegyndes mindst 6 uger før IVF-cyklusstimuleringsstart. Teoretisk set vil administration af HGH i løbet af 6 uger før start af en IVF-cyklus have en effekt på udvikling af antralfollikler til at præsentere en større og bedre kvalitet af follikler, når ægløsningsinduktion påbegyndes.