Предварительная обработка гормоном роста человека в течение 6 недель перед индукцией овуляции для ЭКО

Синтетический гормон роста был разработан в 1985 году и одобрен FDA для специального применения у детей и взрослых (1996; 2003). У детей инъекции гормона роста одобрены для лечения низкого роста по неизвестной причине, а также плохого роста из-за ряда медицинских причин, в том числе:

• Синдром Тернера, генетическое заболевание, влияющее на развитие девочки.
• Синдром Прадера-Вилли, редкое генетическое заболевание, вызывающее плохой мышечный тонус, низкий уровень половых гормонов и постоянное чувство голода.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Дефицит или недостаточность гормона роста.
• Дети рождаются маленькими для гестационного возраста.

У взрослых разрешенное использование гормона роста включает:

• Синдром короткой кишки, состояние, при котором питательные вещества не всасываются должным образом из-за тяжелого заболевания кишечника или хирургического удаления большой части тонкой кишки.
• Дефицит гормона роста из-за редких опухолей гипофиза или их лечения.
• Заболевание с истощением мышц, связанное с ВИЧ/СПИДом.

Добавки гормона роста потенциально полезны для индукции овуляции. За последнее десятилетие, когда рекомбинантный гормон роста стал коммерчески доступным, было проведено множество исследований, посвященных влиянию гормона роста на индукцию овуляции. Почти во всех этих исследованиях гормон роста вводился вместе с обычными препаратами от бесплодия во время цикла индукции овуляции. В большинстве исследований использовались дозы гормона роста от 4 до 12 единиц. В нескольких исследованиях ГР начинали на 21-й день предыдущего цикла.

Недавний Кокрановский обзор показал, что, хотя гормон роста не улучшал результаты в обычных циклах ЭКО, «имеются некоторые свидетельства увеличения числа беременностей и рождаемости у женщин, которые считаются «плохо реагирующими» на экстракорпоральное оплодотворение».

Сообщается, что гормон роста модулирует действие фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на фолликулы путем усиления локального синтеза ИФР-1. Интересно, что аналогичный эффект был отмечен Casson et al. (Casson, Santoro et al., 1998; Casson, Lindsay et al., 2000) в ранних экспериментах с использованием ДГЭА у леченных пациентов с повышенным уровнем ИФР-1. Большое внимание уделяется гонадотропину/ИФР-1.

Взаимодействие вращалось вокруг воздействия на культуры клеток гранулезы, чтобы увеличить активность ароматазы, производство эстрадиола, производство прогестерона и образование рецептора лютеинизирующего гормона (ЛГ). Однако предполагается, что инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) также играет роль в стимуляции раннего развития фолликулов и созревания ооцитов (Yoshimura, Ando et al., 1996; Yoshimura, Aoki et al., 1996).

Основываясь на этих наблюдениях, мы считаем, что гормон роста в прошлых испытаниях не использовался с максимальным эффектом. Поскольку гормон роста, как и ДГЭА, по-видимому, воздействует на маленькие растущие фолликулы, от недель до месяцев удаленные от чувствительности к гонадотропинам, наибольший потенциал для гормона роста, согласно нашей гипотезе, заключается в его использовании для воздействия на эти маленькие растущие фолликулы. По аналогии с добавками ДГЭА это будет означать, что добавки гормона роста должны быть начаты как минимум за 6 недель до начала цикла стимуляции ЭКО. Теоретически, введение гормона роста в течение 6 недель до начала цикла ЭКО будет влиять на развитие антральных фолликулов, чтобы представить более крупную и качественную когорту фолликулов, когда начинается индукция овуляции.