Předběžná léčba lidským růstovým hormonem po dobu 6 týdnů před indukcí ovulace pro IVF

Syntetický HGH byl vyvinut v roce 1985 a schválen FDA pro specifické použití u dětí a dospělých (1996; 2003). U dětí jsou injekce HGH schváleny pro léčbu nízkého vzrůstu neznámé příčiny, stejně jako slabého růstu způsobeného řadou lékařských příčin, včetně:

• Turnerův syndrom, genetická porucha, která ovlivňuje vývoj dívky.
• Prader-Willi syndrom, neobvyklá genetická porucha způsobující špatný svalový tonus, nízké hladiny pohlavních hormonů a neustálý pocit hladu.
• Chronická ledvinová nedostatečnost.
• Nedostatek nebo nedostatek HGH.
• Děti narozené malé na gestační věk.

U dospělých schválená použití HGH zahrnují:

• Syndrom krátkého střeva, stav, kdy živiny nejsou správně absorbovány v důsledku závažného střevního onemocnění nebo chirurgického odstranění velké části tenkého střeva.
• Nedostatek HGH v důsledku vzácných nádorů hypofýzy nebo jejich léčby.
• Choroba chřadnutí svalů spojená s HIV/AIDS.

Suplementace HGH je potenciálně užitečná při indukci ovulace. Během posledního desetiletí, kdy se rekombinantní HGH stal komerčně dostupným, bylo provedeno mnoho studií zabývajících se účinky HGH na indukci ovulace. Téměř všechny tyto studie podávaly HGH spolu s rutinní medikací na plodnost během cyklu indukce ovulace. Většina studií používala dávky HGH mezi 4 jednotkami a 12 jednotkami. Několik studií zahájilo GH v den 21 předchozího cyklu.

Nedávná studie Cochrane zjistila, že zatímco HGH nezlepšil výsledky v rutinních cyklech IVF, existují „některé důkazy o zvýšené míře těhotenství a porodnosti u žen, které jsou považovány za ‚špatně reagující‘ na oplodnění in vitro.

Uvádí se, že HGH moduluje působení folikuly stimulujícího hormonu (FSH) na folikuly up-regulací lokální syntézy IGF-1. Je zajímavé, že podobný účinek zaznamenal Casson et al. (Casson, Santoro a kol. 1998; Casson, Lindsay a kol. 2000) v časných experimentech s použitím DHEA u léčených pacientů se zvýšeným IGF-1. Velká část zaměření na gonadotropin /IGF-1

interakce se točila kolem účinků na granulózní buněčné kultury ke zvýšení aktivity aromatázy, produkce estradiolu, produkce progesteronu a tvorby receptoru luteinizačního hormonu (LH). Nicméně, inzulínu podobný růstový faktor-1 (IGF-1) má také navrhovanou roli při stimulaci časného vývoje folikulů a zrání oocytů (Yoshimura, Ando a kol. 1996; Yoshimura, Aoki a kol. 1996).

Na základě těchto pozorování se domníváme, že HGH v minulých studiích nebyl použit k maximálnímu účinku. Protože se zdá, že HGH, stejně jako DHEA, ovlivňuje malé rostoucí folikuly, týdny až měsíce vzdálené od citlivosti na gonadotropiny, největší potenciál pro HGH by podle naší hypotézy spočíval v jeho použití ve snaze ovlivnit tyto malé rostoucí folikuly. Analogicky ke suplementaci DHEA by to znamenalo, že suplementace HGH by musela být zahájena alespoň 6 týdnů před začátkem stimulace cyklu IVF. Teoreticky bude mít podávání HGH během 6 týdnů před zahájením IVF cyklu vliv na vývoj antrálních folikulů, aby se po zahájení indukce ovulace prezentovala větší a kvalitnější kohorta folikulů.