Pré-tratamento com hormônio do crescimento humano por 6 semanas antes da indução da ovulação para fertilização in vitro

O HGH sintético foi desenvolvido em 1985 e aprovado pelo FDA para usos específicos em crianças e adultos (1996; 2003). Em crianças, as injeções de HGH são aprovadas para o tratamento de baixa estatura de causa desconhecida, bem como crescimento deficiente devido a várias causas médicas, incluindo:

• Síndrome de Turner, uma doença genética que afeta o desenvolvimento de uma menina.
• Síndrome de Prader-Willi, um distúrbio genético incomum que causa tônus ​​muscular fraco, baixos níveis de hormônios sexuais e uma sensação constante de fome.
• Insuficiência renal crônica.
• Deficiência ou insuficiência de HGH.
• Crianças nascidas pequenas para a idade gestacional.

Em adultos, os usos aprovados de HGH incluem:

• Síndrome do intestino curto, uma condição na qual os nutrientes não são absorvidos adequadamente devido a uma doença intestinal grave ou à remoção cirúrgica de uma grande porção do intestino delgado.
• Deficiência de HGH devido a tumores hipofisários raros ou seu tratamento.
• Doença de perda de massa muscular associada ao HIV/AIDS.

A suplementação de HGH é potencialmente útil na indução da ovulação. Na última década, à medida que o HGH recombinante se tornou comercialmente disponível, muitos estudos observaram os efeitos do HGH na indução da ovulação. Quase todos esses estudos administraram HGH junto com medicamentos de rotina para fertilidade durante o ciclo de indução da ovulação. A maioria dos estudos usou doses de HGH entre 4 unidades e 12 unidades. Alguns estudos iniciaram o GH no dia 21 do ciclo anterior.

Uma revisão recente da Cochrane descobriu que, embora o HGH não tenha melhorado os resultados nos ciclos de fertilização in vitro de rotina, há "algumas evidências de aumento nas taxas de gravidez e nascimento em mulheres consideradas 'respostas fracas' à fertilização in vitro".

É relatado que o HGH modula a ação do hormônio folículo estimulante (FSH) nos folículos, regulando positivamente a síntese local de IGF-1. Um efeito semelhante foi, curiosamente, observado por Casson et al. (Casson, Santoro et al. 1998; Casson, Lindsay et al. 2000) em experimentos iniciais usando DHEA com pacientes tratados com IGF-1 aumentado. Grande parte do foco na gonadotrofina /IGF-1

a interação tem girado em torno dos efeitos nas culturas de células da granulosa para aumentar a atividade da aromatase, a produção de estradiol, a produção de progesterona e a formação do receptor do hormônio luteinizante (LH). No entanto, o fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) também tem um papel proposto na estimulação do desenvolvimento folicular inicial e na maturação do oócito (Yoshimura, Ando et al. 1996; Yoshimura, Aoki et al. 1996).

Com base nessas observações, acreditamos que o HGH em testes anteriores não foi usado com efeito máximo. Como o HGH, como o DHEA, parece afetar pequenos folículos em crescimento, semanas a meses afastados da sensibilidade à gonadotrofina, o maior potencial para o HGH, sob nossa hipótese, seria seu uso, tentando afetar esses pequenos folículos em crescimento. Em analogia à suplementação de DHEA, isso significaria que a suplementação de HGH teria que ser iniciada pelo menos 6 semanas antes do início da estimulação do ciclo de fertilização in vitro. Teoricamente, a administração de HGH durante as 6 semanas anteriores ao início de um ciclo de fertilização in vitro terá um efeito no desenvolvimento de folículos antrais para apresentar uma coorte de folículos maior e de melhor qualidade quando a indução da ovulação for iniciada.