Vorbehandlung mit menschlichem Wachstumshormon für 6 Wochen vor der Ovulationsinduktion für IVF

Synthetisches HGH wurde 1985 entwickelt und von der FDA für spezifische Anwendungen bei Kindern und Erwachsenen zugelassen (1996; 2003). Bei Kindern sind HGH-Injektionen zur Behandlung von Kleinwuchs aus unbekannter Ursache sowie von schlechtem Wachstum aufgrund einer Reihe medizinischer Ursachen zugelassen, darunter:

• Turner-Syndrom, eine genetische Störung, die die Entwicklung eines Mädchens beeinträchtigt.
• Prader-Willi-Syndrom, eine ungewöhnliche genetische Störung, die zu einem schlechten Muskeltonus, niedrigen Sexualhormonspiegeln und einem ständigen Hungergefühl führt.
• Chronische Niereninsuffizienz.
• HGH-Mangel oder -Insuffizienz.
• Für das Gestationsalter klein geborene Kinder.

Bei Erwachsenen gehören zu den zugelassenen Anwendungen von HGH:

• Kurzdarmsyndrom, ein Zustand, bei dem Nährstoffe aufgrund einer schweren Darmerkrankung oder der chirurgischen Entfernung eines großen Teils des Dünndarms nicht richtig aufgenommen werden.
• HGH-Mangel aufgrund seltener Hypophysentumoren oder deren Behandlung.
• Muskelschwundkrankheit im Zusammenhang mit HIV/AIDS.

Eine HGH-Ergänzung ist potenziell nützlich bei der Ovulationsinduktion. In den letzten zehn Jahren, als rekombinantes HGH im Handel erhältlich wurde, gab es viele Studien, die sich mit den Wirkungen von HGH auf die Ovulationsinduktion befassten. Fast alle dieser Studien verabreichten HGH zusammen mit routinemäßigen Fruchtbarkeitsmedikamenten während des Ovulationsinduktionszyklus. Die meisten Studien verwendeten HGH-Dosen zwischen 4 Einheiten und 12 Einheiten. Einige Studien begannen mit GH am Tag 21 des vorherigen Zyklus.

Ein kürzlich durchgeführter Cochrane-Review ergab, dass, obwohl HGH die Ergebnisse in routinemäßigen IVF-Zyklen nicht verbesserte, es „einige Hinweise auf erhöhte Schwangerschafts- und Geburtenraten bei Frauen gibt, die als ‚schlechte Ansprecher‘ auf In-vitro-Fertilisation gelten“.

Es wird berichtet, dass HGH die Wirkung des follikelstimulierenden Hormons (FSH) auf Follikel moduliert, indem es die lokale Synthese von IGF-1 hochreguliert. Ein ähnlicher Effekt wurde interessanterweise von Casson et al. (Casson, Santoro et al. 1998; Casson, Lindsay et al. 2000) in frühen Experimenten unter Verwendung von DHEA bei behandelten Patienten mit erhöhtem IGF-1. Ein Großteil des Fokus liegt auf Gonadotropin /IGF-1

Die Wechselwirkung drehte sich um die Wirkungen auf Granulosa-Zellkulturen, um die Aromatase-Aktivität, die Östradiol-Produktion, die Progesteron-Produktion und die Bildung des luteinisierenden Hormons (LH)-Rezeptors zu erhöhen. Der insulinähnliche Wachstumsfaktor-1 (IGF-1) spielt jedoch auch eine vorgeschlagene Rolle bei der Stimulierung der frühen Follikelentwicklung und Oozytenreifung (Yoshimura, Ando et al. 1996; Yoshimura, Aoki et al. 1996).

Basierend auf diesen Beobachtungen glauben wir, dass HGH in früheren Studien nicht mit maximaler Wirkung eingesetzt wurde. Da HGH, wie DHEA, kleine wachsende Follikel zu beeinflussen scheint, wochen- bis monatelang von der Gonadotropin-Empfindlichkeit entfernt, wäre das größte Potenzial für HGH nach unserer Hypothese seine Verwendung, bei der versucht wird, diese kleinen wachsenden Follikel zu beeinflussen. In Analogie zur DHEA-Supplementierung würde dies bedeuten, dass die HGH-Supplementierung mindestens 6 Wochen vor Beginn der IVF-Zyklusstimulation begonnen werden müsste. Theoretisch wirkt sich die Verabreichung von HGH während der 6 Wochen vor Beginn eines IVF-Zyklus auf die Entwicklung von Antrumfollikeln aus, um eine größere und qualitativ bessere Kohorte von Follikeln zu präsentieren, wenn die Ovulationsinduktion begonnen wird.