Voorbehandeling met menselijk groeihormoon gedurende 6 weken voorafgaand aan ovulatie-inductie voor IVF

Synthetische HGH is ontwikkeld in 1985 en goedgekeurd door de FDA voor specifiek gebruik bij kinderen en volwassenen (1996; 2003). Bij kinderen zijn HGH-injecties goedgekeurd voor de behandeling van kleine gestalte met onbekende oorzaak en slechte groei vanwege een aantal medische oorzaken, waaronder:

• Het syndroom van Turner, een genetische aandoening die de ontwikkeling van een meisje beïnvloedt.
• Prader-Willi-syndroom, een ongebruikelijke genetische aandoening die een slechte spierspanning, lage niveaus van geslachtshormonen en een constant hongergevoel veroorzaakt.
• Chronische nierinsufficiëntie.
• HGH-deficiëntie of -insufficiëntie.
• Kinderen geboren klein voor zwangerschapsduur.

Bij volwassenen omvatten goedgekeurde toepassingen van HGH:

• Kortedarmsyndroom, een aandoening waarbij voedingsstoffen niet goed worden opgenomen als gevolg van een ernstige darmaandoening of de operatieve verwijdering van een groot deel van de dunne darm.
• HGH-tekort als gevolg van zeldzame hypofysetumoren of hun behandeling.
• Spierverspillende ziekte geassocieerd met HIV/AIDS.

HGH-suppletie is mogelijk nuttig bij ovulatie-inductie. In de afgelopen tien jaar, toen recombinant HGH in de handel kwam, zijn er veel onderzoeken geweest naar de effecten van HGH op ovulatie-inductie. Bijna al deze onderzoeken dienden HGH samen met routinematige vruchtbaarheidsmedicatie toe tijdens de ovulatie-inductiecyclus. De meeste onderzoeken gebruikten HGH-doses tussen 4 eenheden en 12 eenheden. Een paar onderzoeken begonnen met GH op dag 21 van de vorige cyclus.

Uit een recente Cochrane-review bleek dat hoewel HGH de resultaten in routinematige IVF-cycli niet verbeterde, er "enig bewijs is van verhoogde zwangerschaps- en geboortecijfers bij vrouwen die worden beschouwd als 'slechte responders' op in-vitrofertilisatie."

Van HGH wordt gemeld dat het de werking van follikelstimulerend hormoon (FSH) op de follikels moduleert door de lokale synthese van IGF-1 opwaarts te reguleren. Een soortgelijk effect werd, interessant genoeg, opgemerkt door Casson et al. (Casson, Santoro et al. 1998; Casson, Lindsay et al. 2000) in vroege experimenten waarbij DHEA werd gebruikt bij behandelde patiënten met verhoogde IGF-1. Veel aandacht voor gonadotropine/IGF-1

interactie draaide om de effecten op granulosacelculturen om de aromatase-activiteit, de oestradiolproductie, de productie van progesteron en de vorming van luteïniserend hormoon (LH)-receptor te verhogen. Insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1) speelt echter ook een voorgestelde rol bij het stimuleren van de vroege follikelontwikkeling en eicelrijping (Yoshimura, Ando et al. 1996; Yoshimura, Aoki et al. 1996).

Op basis van deze waarnemingen zijn wij van mening dat HGH in eerdere onderzoeken niet optimaal is gebruikt. Aangezien HGH, net als DHEA, kleine groeiende follikels lijkt te beïnvloeden, weken tot maanden verwijderd van de gevoeligheid voor gonadotropine, zou het grootste potentieel voor HGH, volgens onze hypothese, het gebruik ervan zijn, in een poging om deze kleine groeiende follikels te beïnvloeden. In analogie met DHEA-suppletie zou dit betekenen dat HGH-suppletie ten minste 6 weken voorafgaand aan de start van de IVF-cyclusstimulatie zou moeten worden gestart. Theoretisch zal de toediening van HGH gedurende de 6 weken voorafgaand aan het starten van een IVF-cyclus een effect hebben op de ontwikkeling van antrale follikels om een ​​groter cohort van follikels van betere kwaliteit te presenteren wanneer de ovulatie-inductie wordt gestart.