Humant tillväxthormon förbehandling i 6 veckor före ägglossningsinduktion för IVF

Syntetisk HGH utvecklades 1985 och godkändes av FDA för specifik användning hos barn och vuxna (1996; 2003). Hos barn är HGH-injektioner godkända för behandling av kortväxthet av okänd orsak samt dålig tillväxt på grund av ett antal medicinska orsaker, inklusive:

• Turners syndrom, en genetisk störning som påverkar en tjejs utveckling.
• Prader-Willis syndrom, en ovanlig genetisk störning som orsakar dålig muskeltonus, låga nivåer av könshormoner och en konstant hungerkänsla.
• Kronisk njurinsufficiens.
• HGH-brist eller insufficiens.
• Barn födda små för graviditetsåldern.

Hos vuxna inkluderar godkänd användning av HGH:

• Korttarmssyndrom, ett tillstånd där näringsämnen inte absorberas ordentligt på grund av allvarlig tarmsjukdom eller kirurgiskt avlägsnande av en stor del av tunntarmen.
• HGH-brist på grund av sällsynta hypofystumörer eller deras behandling.
• Muskeltappande sjukdom associerad med HIV/AIDS.

HGH-tillskott är potentiellt användbart vid ägglossningsinduktion. Under det senaste decenniet, eftersom rekombinant HGH har blivit kommersiellt tillgänglig, har det gjorts många studier som tittar på effekterna av HGH på ägglossningsinduktion. Nästan alla dessa studier administrerade HGH tillsammans med rutinmässig fertilitetsmedicin under ägglossningsinduktionscykeln. De flesta studier använde HGH-doser mellan 4 enheter och 12 enheter. Några studier startade GH på dag 21 i föregående cykel.

En nyligen genomförd Cochrane-granskning fann att även om HGH inte förbättrade resultaten i rutinmässiga IVF-cykler finns det "vissa bevis på ökade graviditeter och födelsetal hos kvinnor som anses vara "dåliga svarare" på provrörsbefruktning.

HGH rapporteras modulera verkan av follikelstimulerande hormon (FSH) på folliklar genom att uppreglera lokal syntes av IGF-1. En liknande effekt noterades, intressant nog, av Casson et al. (Casson, Santoro et al. 1998; Casson, Lindsay et al. 2000) i tidiga experiment med DHEA med behandlade patienter med ökad IGF-1. Mycket av fokus på gonadotropin /IGF-1

interaktion har kretsat kring effekterna på granulosacellkulturer för att öka aromatasaktiviteten, östradiolproduktion av progesteronproduktion och luteiniserande hormon (LH)-receptorbildning. Men insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1) har också en föreslagen roll för att stimulera tidig follikelutveckling och oocytmognad (Yoshimura, Ando et al. 1996; Yoshimura, Aoki et al. 1996).

Baserat på dessa observationer tror vi att HGH i tidigare försök inte har använts för maximal effekt. Eftersom HGH, liksom DHEA, verkar påverka små växande folliklar, veckor till månader borta från gonadotropinkänslighet, skulle den största potentialen för HGH, enligt vår hypotes, vara dess användning, i ett försök att påverka dessa små växande folliklar. I analogi med DHEA-tillskott skulle detta innebära att HGH-tillskott måste initieras minst 6 veckor före start av IVF-cykelstimulering. Teoretiskt sett kommer administrering av HGH under 6 veckor före start av en IVF-cykel att ha en effekt på utvecklingen av antralfolliklar för att ge en större och bättre kvalitet av folliklar när ägglossningsinduktion påbörjas.