Pretrattamento con ormone della crescita umano per 6 settimane prima dell'induzione dell'ovulazione per fecondazione in vitro

L'HGH sintetico è stato sviluppato nel 1985 e approvato dalla FDA per usi specifici nei bambini e negli adulti (1996; 2003). Nei bambini, le iniezioni di HGH sono approvate per il trattamento della bassa statura di causa sconosciuta e della scarsa crescita dovuta a una serie di cause mediche, tra cui:

• La sindrome di Turner, una malattia genetica che colpisce lo sviluppo di una ragazza.
• Sindrome di Prader-Willi, una rara malattia genetica che causa uno scarso tono muscolare, bassi livelli di ormoni sessuali e una costante sensazione di fame.
• Insufficienza renale cronica.
• Carenza o insufficienza di HGH.
• Bambini nati piccoli per l'età gestazionale.

Negli adulti, gli usi approvati di HGH includono:

• Sindrome dell'intestino corto, una condizione in cui i nutrienti non vengono assorbiti correttamente a causa di una grave malattia intestinale o della rimozione chirurgica di un'ampia porzione dell'intestino tenue.
• Carenza di HGH dovuta a rari tumori ipofisari o al loro trattamento.
• Distrofia muscolare associata all'HIV/AIDS.

L'integrazione di HGH è potenzialmente utile nell'induzione dell'ovulazione. Nell'ultimo decennio, quando l'HGH ricombinante è diventato disponibile in commercio, ci sono stati molti studi che hanno esaminato gli effetti dell'HGH sull'induzione dell'ovulazione. Quasi tutti questi studi hanno somministrato HGH insieme ai farmaci di routine per la fertilità durante il ciclo di induzione dell'ovulazione. La maggior parte degli studi ha utilizzato dosi di HGH comprese tra 4 unità e 12 unità. Alcuni studi hanno iniziato il GH il giorno 21 del ciclo precedente.

Una recente revisione Cochrane ha rilevato che, sebbene l'HGH non abbia migliorato i risultati nei cicli di fecondazione in vitro di routine, vi sono "alcune prove di un aumento dei tassi di gravidanza e natalità nelle donne che sono considerate" scarse risposte "alla fecondazione in vitro".

È stato riportato che l'HGH modula l'azione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) sui follicoli regolando la sintesi locale di IGF-1. Un effetto simile è stato, curiosamente, notato da Casson et al. (Casson, Santoro et al. 1998; Casson, Lindsay et al. 2000) nei primi esperimenti utilizzando DHEA con pazienti trattati con aumento dell'IGF-1. Gran parte dell'attenzione sulla gonadotropina /IGF-1

l'interazione ha ruotato attorno agli effetti sulle colture cellulari della granulosa per aumentare l'attività dell'aromatasi, la produzione di estradiolo, la produzione di progesterone e la formazione del recettore dell'ormone luteinizzante (LH). Tuttavia, anche l'Insulin-Like Growth Factor-1 (IGF-1) ha un ruolo proposto nello stimolare lo sviluppo precoce del follicolo e la maturazione degli ovociti (Yoshimura, Ando et al. 1996; Yoshimura, Aoki et al. 1996).

Sulla base di queste osservazioni, riteniamo che l'HGH negli studi precedenti non sia stato utilizzato con il massimo effetto. Poiché l'HGH, come il DHEA, sembra influenzare i piccoli follicoli in crescita, settimane o mesi rimossi dalla sensibilità alle gonadotropine, il potenziale più grande per l'HGH, secondo la nostra ipotesi, sarebbe il suo uso, tentando di influenzare questi piccoli follicoli in crescita. In analogia con l'integrazione di DHEA, ciò significherebbe che l'integrazione di HGH dovrebbe essere iniziata almeno 6 settimane prima dell'inizio del ciclo di stimolazione della fecondazione in vitro. Teoricamente, la somministrazione di HGH durante le 6 settimane prima di iniziare un ciclo di fecondazione in vitro avrà un effetto sullo sviluppo dei follicoli antrali per presentare una coorte di follicoli più ampia e di migliore qualità quando si inizia l'induzione dell'ovulazione.