L'étude microvasculaire du cerveau, de la rétine et du rein (MICROBREAK2)

La maladie cérébrale des petits vaisseaux (CSVD) est une cause majeure de troubles cognitifs et d'incapacité dans la population générale, secondaire à l'accumulation de lésions élémentaires asymptomatiques. Le CSVD est directement corrélé à l'âge et aux facteurs de risque cardiovasculaire et constituerait donc un défi en termes de soins de santé publique à l'avenir. Alors que les patients séropositifs partagent les mêmes facteurs de risque cardiovasculaire et qu'ils sont souvent diagnostiqués avec des troubles cognitifs et une fragilité, le CSVD n'a pas encore été décrit dans cette population.

L'objectif global est d'étudier et de décrire le CSVD dans la population VIH+ en : (1) corrélant le CSVD et la maladie macro-vasculaire de la tête et du cerveau ; (2) corrélant le CSVD avec la maladie microvasculaire oculaire (organe sentinelle structurel) et rénale (organe sentinelle fonctionnel).

Les patients VIH+/CSVD+ auront un bilan complémentaire avec IRM/ARM conventionnelle, des explorations vasculaires approfondies et un examen neurologique pour évaluer la sévérité du CSVD, de la maladie macro-vasculaire et de l'atrophie cérébrale. Ils subiront un examen ophtalmologique complet et des explorations rénales spécifiques pour évaluer la maladie micro-vasculaire de ces deux organes sentinelles. Le même nombre de patients VIH+/CSVD- appariés aura le même bilan.

Nous attendons de montrer la relation entre le CSVD et les facteurs de risque cardiovasculaire afin de proposer une prévention spécifique. Nous allons corréler le CSVD avec la fonction neurologique et cognitive comme cela est déjà prouvé dans la population générale. Nous allons corréler le CSVD avec la maladie micro-vasculaire oculaire et rénale pour proposer des outils de dépistage rapides, faciles et bon marché du CSVD dans la population séropositive.