- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02234141
Selonsertib chez les adultes souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire (ARROW)
Une étude de phase 2, de dosage, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo du GS-4997 chez des sujets souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Dresden, Allemagne
- Universitatsklinikum Carl Gustav Carus
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Hannover, Allemagne
- Medizinische Hochschule Hannover
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Koln, Allemagne
- Klinik III fur Innere Medizin, Herzzentrum Uniklinik Koln
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Leipzig, Allemagne
- Universitatsklinikum Leipzig
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Regensburg, Allemagne
- Klinik und Poliklinik fur Innere Medizin II, Universitatsklinikum Regensburg
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Hessen
-
Giessen, Hessen, Allemagne
- Universitatsklinikul Giessen und Marburg GmbH
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Alberta
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Calgary, Alberta, Canada
- Peter Lougheed Center
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canada
- Vancouver General Hospital, The Lung Centre // Vancouver Coastal Health, Vancouver General Hospital
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Ontario
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London, Ontario, Canada
- Victoria Hospital - London Health Sciences Centre
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Toronto, Ontario, Canada
- University Health Network
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Quebec
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Sainte Foy, Quebec, Canada
- Institut Universitaire de caridologie et de pneumologie de Quebee (IUCPQ)
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Barcelona, Espagne
- Hospital Clinic de Barcelona
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Barcelona, Espagne
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
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Madrid, Espagne
- Hospital Universitario Doce (12) de Octubre
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Grenoble Cedex 9, France
- CHU de Grenoble Clinique Universitaire de Pneumologie
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Le Kremlin Bicetre Cedex, France
- CHU de Bicetre, Service de Pneumologie-Reanimation Respiratoire
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Lille Cedex, France
- Hopital Cardiologique-CHRU Lille, Service de cardiologie
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Rome, Italie
- Universita "Sapienza"-Azienda Policlinico Umberto 1
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Amsterdam, Pays-Bas
- VU University Medical Center
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London, Royaume-Uni
- Royal Free Hampstead NHS Trust
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Sheffield, Royaume-Uni
- Clinical Research Facility, Royal Hallamshrie Hospital
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West Dunbartonshire
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Clydebank, West Dunbartonshire, Royaume-Uni
- Scottish Pulmonary Vascular Unit, Golden Jubilee National Hospital
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Alabama
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Mobile, Alabama, États-Unis
- University of South Alabama Medical Center
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Arizona
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Phoenix, Arizona, États-Unis
- Advanced Lung Disease Institute
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Phoenix, Arizona, États-Unis
- Arizona Pulmonary Specialist, Ltd
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Tucson, Arizona, États-Unis
- University of Arizona Clinical and Translational Science (CATS) Research Center
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California
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Los Angeles, California, États-Unis
- VA Greater Los Angeles Healthcare System
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Sacramento, California, États-Unis
- University of California, Davis
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San Francisco, California, États-Unis
- University of California, San Francisco
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Torrance, California, États-Unis
- LA Biomedical Research Institute Harbor-UCLA Medical Center
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Colorado
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Aurora, Colorado, États-Unis
- University of Colorado Cardiac and Vascular Center, Anschutz Inpatient Pavillion
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Georgia
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Atlanta, Georgia, États-Unis
- The Emory Clinic
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis
- University of Chicago Medicine
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis
- Boston University Medical Center
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Boston, Massachusetts, États-Unis
- Tufts Medical Center
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, États-Unis
- University of Michigan Health System
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, États-Unis
- University of Minnesota
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Rochester, Minnesota, États-Unis
- Mayo Clinic
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, États-Unis
- Washington University School of Medicine
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New York
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Rochester, New York, États-Unis
- Mary M. Parkes Center // University of Rochester Medical Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, États-Unis
- Cleveland Clinic
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Columbus, Ohio, États-Unis
- Martha Morehouse Medical Pavilion
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis
- Allegheny General Hospital
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Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis
- UPMC Presbyterian Hospital
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Texas
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Dallas, Texas, États-Unis
- UT Southwestern Medical Center
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Virginia
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Falls Church, Virginia, États-Unis
- Inova Fairfax Medical Campus
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critères d'inclusion clés :
- Diagnostic d'hypertension artérielle pulmonaire idiopathique (IPAH), d'hypertension artérielle pulmonaire héréditaire (HPAH), d'HTAP induite par des médicaments et des toxines, ou d'HTAP associée à une maladie du tissu conjonctif, à une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou à des malformations cardiaques congénitales (réparées plus de 1 an avant le dépistage)
Répondre à tous les critères hémodynamiques suivants au moyen d'un cathétérisme cardiaque droit (RHC) de dépistage effectué avant la randomisation :
- Pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) supérieure ou égale à (≥) 25 millimètres de mercure (mm Hg)
- Résistance vasculaire pulmonaire (RVP) ≥ 400 dynes* seconde/centimètre^5 (dynes*sec/cm^5)
- Pression capillaire pulmonaire (PCWP) ou pression télédiastolique ventriculaire gauche (LVEDP) inférieure ou égale à (≤) 12 mm Hg si PVR ≥ 400 et inférieure à (<) 500 dynes*sec/cm^5, ou PCWP/ LVEDP ≤ 15 mm Hg si PVR ≥ 500 dynes•sec/cm^5
- Être capable de marcher sur une distance d'au moins 100 mètres
- Avoir des symptômes de classe fonctionnelle II ou III de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)
Répondre aux critères suivants déterminés par des tests de la fonction pulmonaire effectués au plus tard 24 semaines avant le dépistage, effectués avec ou sans bronchodilatation :
- Volume expiratoire forcé en une seconde (FEV1) ≥ 55 % (%) de la normale prédite
- VEMS : rapport de capacité vitale forcée (CVF) ≥ 0,60
- Recevoir un traitement avec un ou plusieurs médicaments approuvés pour l'HTAP pendant ≥ 12 semaines consécutives et à dose stable pendant ≥ 8 semaines consécutives
Critères d'exclusion clés :
- Diagnostic d'HTAP associée à une atteinte veineuse ou capillaire importante (PCWP supérieure à [>] 15 mm Hg), une hémangiomatose capillaire pulmonaire, une hypertension portale ou des malformations cardiaques congénitales non réparées
- Hypertension pulmonaire (HTP) appartenant aux groupes 2 à 5 de la classification NICE 2013
- Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) ≤ 40 % ou cardiopathie ischémique, valvulaire ou constrictive cliniquement significative
- Hypertension non contrôlée (≥ 180/110 mm Hg) lors du dépistage
- Insuffisance rénale en phase terminale (sous dialyse péritonéale, hémodialyse ou état après une transplantation rénale)
- Maladie hépatique sévère (Child-Pugh Classe C, avec ou sans cirrhose)
Les personnes peuvent faire l'objet d'une nouvelle sélection une fois de plus avec notification préalable et approbation du parrain.
Remarque : d'autres critères d'inclusion/exclusion définis par le protocole peuvent s'appliquer.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Selonsertib 2 mg
Les participants recevront du selonsertib 2 milligrammes (mg) pendant 24 semaines et pourront continuer à prendre cette dose pendant la phase de traitement à long terme.
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Comprimés administrés par voie orale une fois par jour
Autres noms:
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Expérimental: Selonsertib 6 mg
Les participants recevront du selonsertib 6 mg pendant 24 semaines et pourront continuer à prendre cette dose pendant la phase de traitement à long terme.
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Comprimés administrés par voie orale une fois par jour
Autres noms:
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Expérimental: Selonsertib 18 mg
Les participants recevront du selonsertib 18 mg pendant 24 semaines et pourront continuer à prendre cette dose pendant la phase de traitement à long terme.
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Comprimés administrés par voie orale une fois par jour
Autres noms:
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Expérimental: Placebo
Les participants recevront un placebo de selonsertib pendant 24 semaines, et pourront ensuite être rerandomisés 1:1:1 pour recevoir du selonsertib 2, 6 ou 18 mg pendant la phase de traitement à long terme.
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Comprimé administré par voie orale une fois par jour
Autres noms:
Comprimés administrés par voie orale une fois par jour
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement par rapport au départ de la résistance vasculaire pulmonaire (PVR) à la semaine 24, tel que mesuré par cathétérisme cardiaque droit (RHC)
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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La PVR est une mesure de la mesure dans laquelle la circulation pulmonaire résiste au débit cardiaque.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement par rapport au départ à la semaine 24 dans d'autres mesures hémodynamiques cardiopulmonaires : indice cardiaque
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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L'indice cardiaque est la quantité de sang pompée par le cœur, par minute, par mètre carré de surface corporelle.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport au départ à la semaine 24 dans d'autres mesures hémodynamiques cardiopulmonaires : mPAP
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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mPAP est la pression artérielle moyenne dans l'artère pulmonaire.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport au départ à la semaine 24 dans d'autres mesures hémodynamiques cardiopulmonaires : mRAP
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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mRAP est la pression artérielle moyenne dans l'oreillette droite du cœur.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport au départ à la semaine 24 dans d'autres mesures hémodynamiques cardiopulmonaires : saturation veineuse mixte en oxygène (SVO2) (%)
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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SVO2 est le pourcentage d'oxygène lié à l'hémoglobine dans le sang retournant au côté droit du cœur.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport au départ à la semaine 24 dans d'autres mesures hémodynamiques cardiopulmonaires : puissance cardiaque ventriculaire droite (RVCP)
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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Le RVCP est une évaluation hémodynamique cardiopulmonaire.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport à la ligne de base à la semaine 24 dans le test 6MWD
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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Le test 6MWD a été effectué conformément aux directives de l'American Thoracic Society conformément aux procédures d'exploitation standard locales.
Il mesure la distance qu'un participant est capable de parcourir en six minutes.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport à la ligne de base à la semaine 24 dans le BDI après le test 6MWD
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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Immédiatement après avoir terminé le test de marche de 6 minutes, les participants ont été invités à évaluer l'essoufflement à l'aide du score BDI comme suit : 0 = pas d'essoufflement, 10 = extrêmement fort (essoufflement maximal), n'importe quel nombre > 10 = le plus élevé possible.
Par conséquent, le minimum pour le score BDI était de 0 et il n'y avait pas de limite supérieure.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Nombre de participants connaissant un changement par rapport au départ à la semaine 24 dans la classe fonctionnelle de l'OMS
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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Classe I : aucun symptôme à l'exercice ou au repos.
Classe II : Aucun symptôme au repos, mais mal à l'aise et essoufflé lors d'activités normales telles que monter un escalier, faire l'épicerie ou faire le lit.
Classe III : peut ne pas présenter de symptômes au repos, mais les activités sont fortement limitées par l'essoufflement, la fatigue ou un quasi-évanouissement (par exemple, effectuer des tâches ménagères normales, devoir faire des pauses pendant les activités de la vie quotidienne).
Classe IV : Symptômes au repos et symptômes sévères avec toute activité.
La plupart des participants ont également un œdème aux pieds et aux chevilles à la suite d'une insuffisance cardiaque droite.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport à la ligne de base à la semaine 24 dans NT-proBNP
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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Le NT-proBNP est utilisé pour détecter, diagnostiquer et évaluer la gravité de l'insuffisance cardiaque.
En général, les niveaux de NT-proBNP sont plus élevés chez les participants souffrant d'insuffisance cardiaque que chez ceux qui ont une fonction cardiaque normale.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport à la ligne de base à la semaine 24 sous forme courte (SF-36) Échelle de fonctionnement physique
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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La qualité de vie a été évaluée à l'aide du questionnaire SF-36, une enquête multi-items auto-administrée qui pose 36 questions pour mesurer la santé fonctionnelle et le bien-être du point de vue du participant et se compose de huit domaines de santé (fonctionnement physique, rôle- physique, douleur corporelle, santé générale, vitalité, fonctionnement social, rôle-émotionnel et santé mentale) ainsi que 2 mesures sommaires (santé physique et santé mentale).
Les données présentées ne concernent qu'un seul des domaines : le fonctionnement physique.
Les scores peuvent aller de 0 à 100, un score plus élevé représentant un niveau de fonctionnement plus élevé.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport au départ à la semaine 24 dans le score du questionnaire emPHAsis-10
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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La qualité de vie a été évaluée à l'aide du questionnaire emPHAsis-10, un questionnaire auto-administré de 10 questions spécifique à la maladie conçu pour l'évaluation de routine de la qualité de vie liée à la santé dans l'hypertension pulmonaire.
Le score total peut varier de 0 à 50, les scores les plus élevés indiquant une moins bonne qualité de vie.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport à la ligne de base à la semaine 24 dans la récupération de la fréquence cardiaque (HRR) après le test 6MWD
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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HRR a été évalué après le test 6MWD.
Le HRR a été calculé comme la différence entre la fréquence cardiaque mesurée immédiatement après avoir terminé le test 6MWD et la deuxième fréquence cardiaque mesurée 1 minute après le test 6MWD.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Estimation de Kaplan-Meier du délai avant aggravation clinique (TTCW) évaluée au cours de la période 1
Délai: Baseline jusqu'à la semaine 24
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Le TTCW a été défini comme le temps jusqu'à la première occurrence de : décès (toutes causes confondues), hospitalisation pour aggravation de l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) (toute hospitalisation pour aggravation de l'HTAP, transplantation pulmonaire ou cœur / poumon, septostomie auriculaire ou initiation d'un prostanoïde perfusé en continu thérapeutique), ou la progression de la maladie (définie à la fois comme une diminution > 15 % par rapport à la valeur initiale dans le test 6MWD et des symptômes de classe III ou IV de l'OMS lors de deux visites consécutives à la clinique post-inclusion séparées par ≥ 14 jours).
Le TTCW a été évalué à l'aide des estimations de Kaplan-Meier.
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Baseline jusqu'à la semaine 24
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Changement par rapport au départ des mesures échocardiographiques de la fonction ventriculaire droite à la semaine 24 : TAPSE
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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TAPSE est une évaluation échocardiographique de la fonction ventriculaire droite.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport au départ des mesures échocardiographiques de la fonction ventriculaire droite à la semaine 24 : souche myocardique ventriculaire droite (%)
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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La contrainte myocardique ventriculaire droite est une évaluation échocardiographique de la fonction ventriculaire droite.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport à la ligne de base des mesures échocardiographiques de la fonction ventriculaire droite à la semaine 24 : vitesse maximale annulaire tricuspide du myocarde (TAS)
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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Le TAS est une évaluation échocardiographique de la fonction ventriculaire droite.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport à la ligne de base des mesures échocardiographiques de la fonction ventriculaire droite à la semaine 24 : indice Tei ventriculaire droit (RVTI)
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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L'indice Tei est défini comme la somme de la contraction isovolumique et du temps de relaxation isovolumique divisée par le temps d'éjection, et intègre ainsi des éléments des phases systolique et diastolique dans l'évaluation de la fonction ventriculaire globale.
Un indice Tei accru résulte d'un dysfonctionnement ventriculaire et fournit des informations pronostiques pour une variété d'affections myocardiques.
Le RVTI est un candidat pour augmenter le diagnostic non invasif de l'HTAP car il reflète la fonction ventriculaire droite, est facile à évaluer et peut être estimé dans la même séance que le PAP échocardiographique.
La valeur normale du RVTI est de 0,28 +/- 0,04.
Une RVTI accrue est associée à des anomalies diastoliques ventriculaires gauches ou à une hypertension pulmonaire.
Ce score n'a pas de limites.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Changement par rapport à la ligne de base des mesures échocardiographiques de la fonction ventriculaire droite à la semaine 24 : changement de zone fractionnaire ventriculaire droite (RVFAC)
Délai: De la ligne de base à la semaine 24
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RVFAC est une évaluation échocardiographique de la fonction ventriculaire droite.
Le changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme la valeur à la semaine 24 moins la valeur à la ligne de base.
La valeur de la semaine 24 a été définie comme la dernière évaluation à ou avant la semaine 24.
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De la ligne de base à la semaine 24
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies cardiovasculaires
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- Maladies pulmonaires
- Hypertension pulmonaire
- Hypertension
- Hypertension artérielle pulmonaire
- Hypertension pulmonaire primitive familiale
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Inhibiteurs de protéine kinase
- Selonsertib
Autres numéros d'identification d'étude
- GS-US-357-1394
- 2014-002131-34 (Numéro EudraCT)
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