Déclin de la fonction pulmonaire et risque de maladie du jeune adulte à l'âge moyen (CARDIA Lung)

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est la troisième cause de décès aux États-Unis. Bien que le tabagisme soit un facteur de risque majeur de MPOC, seule une minorité de fumeurs développe une MPOC. Les marqueurs qui prédisent le risque de future MPOC chez les jeunes adultes seraient utiles pour cibler les stratégies de réduction des risques et identifier les maladies subcliniques. Bien que la BPCO soit classiquement définie par la physiologie pulmonaire obstructive, de nombreux individus, y compris les fumeurs, ont une physiologie restrictive spirométrique. Une fonction pulmonaire réduite, qu'elle se manifeste par une MPOC ou une restriction, est associée à des résultats cardiovasculaires indésirables. Nos objectifs à long terme sont d'identifier les manifestations subcliniques de la MPOC et d'autres maladies pulmonaires et d'explorer pourquoi les maladies cardiaques et pulmonaires coexistent. Il s'agit d'une étude auxiliaire de l'examen de cohorte de l'année 30 de l'étude de cohorte sur le développement du risque de l'artère coronaire chez les jeunes adultes (CARDIA). Nous ajouterons à l'examen la spirométrie pré- et post-bronchodilatatrice et évaluerons la structure parenchymateuse et vasculaire pulmonaire sur des tomodensitogrammes cardiaques à partir de l'année 25. Informé par nos données préliminaires qui documentent que les marqueurs de l'inflammation systémique et de la dysfonction endothéliale sont associés au déclin ultérieur de la fonction pulmonaire chez les jeunes adultes, que le déclin de la fonction pulmonaire chez les jeunes adultes est associé à l'hypertension incidente et qu'il existe une divergence dans la structure et la fonction cardiaques selon le modèle de déclin de la fonction pulmonaire, nous proposons les objectifs spécifiques suivants : (1) Évaluer les facteurs chez les jeunes adultes qui prédisent l'incidence de la MPOC et/ou la restriction ; (2) Déterminer si la MPOC incidente et la restriction incidente sont associées à des changements structurels et fonctionnels cardiaques distincts ; et (3) Déterminer les modifications structurelles pulmonaires et vasculaires intrathoraciques associées à la BPCO incidente et à la restriction incidente. Nous testerons l'hypothèse selon laquelle les marqueurs précoces de l'inflammation systémique et de la dysfonction endothéliale sont associés au risque de maladie pulmonaire ultérieure et nous explorerons si différents marqueurs inflammatoires prédisent différents phénotypes pulmonaires. Nous évaluerons ensuite les changements structurels cardiaques associés à différents phénotypes pulmonaires et évaluerons les altérations structurelles pulmonaires et vasculaires pulmonaires qui peuvent expliquer les résultats cardiovasculaires évoluant simultanément associés au développement d'une maladie pulmonaire. Ces études décriront les manifestations subcliniques des maladies pulmonaires, identifieront les marqueurs qui prédisent le risque de futures maladies pulmonaires et élargiront notre compréhension des interactions cœur-poumons à mesure qu'elles évoluent de la santé chez les jeunes adultes à la maladie à l'âge mûr.