A tüdőfunkció hanyatlása és a betegségek kockázata a fiatal felnőttkortól a középkorig (CARDIA Lung)

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a harmadik vezető halálok az Egyesült Államokban. Bár a dohányzás a COPD egyik fő kockázati tényezője, a dohányosok csak kisebb részében alakul ki COPD. Azok a markerek, amelyek előrejelzik a jövőbeni COPD kockázatát fiatal felnőtteknél, értékesek lennének a kockázatcsökkentési stratégiák megcélzásában és a szubklinikai betegségek azonosításában. Bár a COPD-t klasszikusan az obstruktív tüdőfiziológia határozza meg, sok egyénnek, köztük a dohányosoknak is van spirometrikus restriktív fiziológiája. A csökkent tüdőfunkció, akár COPD-ben, akár restrikcióban nyilvánul meg, káros kardiovaszkuláris kimenetelekkel jár. Hosszú távú céljaink a COPD és más tüdőbetegségek szubklinikai megnyilvánulásainak azonosítása, valamint annak feltárása, hogy miért léteznek együtt a szív- és tüdőbetegségek. Ez egy kiegészítő tanulmány a Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) kohorszvizsgálat 30. évében végzett vizsgálatához. 25. évtől a vizsgálatot a hörgőtágító előtti és utáni spirometriával egészítjük ki, valamint szív-CT-vizsgálatokon értékeljük a tüdő parenchyma és vaszkuláris szerkezetét. Előzetes adataink alapján mely dokumentumok igazolják, hogy a szisztémás gyulladás és az endothel diszfunkció markerei összefüggésbe hozhatók a későbbi tüdőfunkció-csökkenéssel fiatal felnőtteknél, hogy a fiatal felnőttek tüdőfunkció-csökkenése incidens magas vérnyomással jár, valamint hogy eltérések vannak a szív szerkezetében és működésében a tüdőfunkció hanyatlásának mintázatától függően a következő konkrét célokat javasoljuk: (1) Olyan tényezők értékelése fiatal felnőtteknél, amelyek előrejelzik az incidens COPD-t és/vagy restrikciót; (2) Annak meghatározása, hogy az incidens COPD és az incidens korlátozása összefüggésben áll-e a szív különböző szerkezeti és funkcionális változásaival; és (3) Az incidens COPD-vel és incidens korlátozással összefüggő tüdőszerkezeti és intrathoracalis vaszkuláris változások meghatározása. Megvizsgáljuk azt a hipotézist, hogy a szisztémás gyulladás és az endothel diszfunkció korai életjelenségei összefüggésben állnak a későbbi tüdőbetegség kockázatával, és megvizsgáljuk, hogy a különböző gyulladásos markerek előre jeleznek-e különböző tüdőfenotípusokat. Ezt követően értékeljük a különböző tüdőfenotípusokhoz kapcsolódó szívszerkezeti változásokat, és értékeljük azokat a tüdőszerkezeti és tüdőérrendszeri változásokat, amelyek magyarázatot adhatnak a tüdőbetegség kialakulásával kapcsolatos, egyidejűleg kialakuló kardiovaszkuláris eredményekre. Ezek a tanulmányok leírják a tüdőbetegség szubklinikai megnyilvánulásait, azonosítják a jövőbeni tüdőbetegség kockázatát előrejelző markereket, és kibővítik a szív-tüdő kölcsönhatások megértését, amint azok a fiatal felnőttek egészségétől a középkorú betegségig terjednek.