Disminución de la función pulmonar y riesgo de enfermedad desde la edad adulta joven hasta la mediana edad (CARDIA Lung)

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la tercera causa principal de muerte en los Estados Unidos. Aunque fumar es un factor de riesgo importante para la EPOC, solo una minoría de fumadores desarrolla EPOC. Los marcadores que predicen el riesgo de EPOC en el futuro en adultos jóvenes serían valiosos para orientar las estrategias de reducción del riesgo e identificar la enfermedad subclínica. Aunque la EPOC se define clásicamente por la fisiología pulmonar obstructiva, muchas personas, incluidos los fumadores, tienen una fisiología restrictiva espirométrica. La función pulmonar reducida, ya sea que se manifieste como EPOC o restricción, se asocia con resultados cardiovasculares adversos. Nuestros objetivos a largo plazo son identificar las manifestaciones subclínicas de la EPOC y otras enfermedades pulmonares y explorar por qué coexisten las enfermedades cardíacas y pulmonares. Este es un estudio complementario al examen del año 30 del estudio de cohorte Desarrollo del riesgo de la arteria coronaria en adultos jóvenes (CARDIA). Agregaremos la espirometría previa y posterior al broncodilatador al examen y evaluaremos el parénquima pulmonar y la estructura vascular en tomografías computarizadas cardíacas a partir del año 25. Informado por nuestros datos preliminares que documentan que los marcadores de inflamación sistémica y disfunción endotelial están asociados con la disminución posterior de la función pulmonar en adultos jóvenes, que la disminución de la función pulmonar en adultos jóvenes está asociada con hipertensión incidente y que existe una divergencia en la estructura y función cardíaca dependiendo del patrón de deterioro de la función pulmonar, proponemos los siguientes objetivos específicos: (1) Evaluar factores en adultos jóvenes que predicen EPOC incidente y/o restricción; (2) Determinar si la EPOC incidente y la restricción incidente se asocian con cambios estructurales y funcionales cardiacos distintos; y (3) Determinar los cambios vasculares intratorácicos y estructurales pulmonares asociados con la EPOC incidente y la restricción incidente. Probaremos la hipótesis de que los marcadores tempranos de vida de inflamación sistémica y disfunción endotelial están asociados con el riesgo de enfermedad pulmonar posterior y exploraremos si diferentes marcadores inflamatorios predicen diferentes fenotipos pulmonares. Luego evaluaremos los cambios estructurales cardíacos asociados con diferentes fenotipos pulmonares y evaluaremos las alteraciones vasculares pulmonares y estructurales pulmonares que pueden explicar los hallazgos cardiovasculares en evolución simultánea asociados con el desarrollo de enfermedad pulmonar. Estos estudios describirán las manifestaciones subclínicas de la enfermedad pulmonar, identificarán marcadores que predicen el riesgo de futuras enfermedades pulmonares y ampliarán nuestra comprensión de las interacciones corazón-pulmón a medida que evolucionan desde la salud en adultos jóvenes hasta la enfermedad en la mediana edad.