BPCO : suppléments nutritionnels oraux par rapport aux collations riches en énergie et en protéines entre les repas. (COPD)

Les patients atteints de MPOC établie admis au service de médecine pulmonaire de l'hôpital universitaire national de Landspitali de septembre 2014 à septembre 2016 seront dépistés pour la malnutrition à l'aide de l'outil de dépistage NRS2002, recommandé par ESPEN. Les personnes identifiées à risque de malnutrition et capables de donner un consentement éclairé seront recrutées. Selon les statistiques de l'Hôpital et les études antérieures sur la fréquence de la dénutrition dans ce groupe de patients, le délai de recrutement est suffisamment long pour recruter 200 sujets qui seront randomisés dans les deux groupes d'étude (~ 3 sujets par semaine).

Les données de base suivantes seront collectées afin d'identifier les facteurs de confusion possibles. Cela comprendra ; des données sociodémographiques (âge, sexe, état civil, taille du ménage, réseau familial et social) ; diagnostic médical majeur; utilisation de médicaments; score GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), symptômes dépressifs, cognition), interventions de sortie supplémentaires (par ex. équipes hospitalières sortantes, accueil de jour avec exercice) ; et l'utilisation de suppléments nutritionnels oraux.

Les critères d'inclusion sont :

• Patients nouvellement admis > 18 ans qui présentaient un risque nutritionnel selon l'outil validé de dépistage du risque nutritionnel (NRS-2002, score 3+)
• Capable de manger oralement
• Une durée anticipée d'hospitalisation > 3 jours
• Maîtrise suffisante de la langue

Les critères d'exclusion sont :

• Dysphagie
• Allergie ou intolérance alimentaire
• Obstructions anatomiques empêchant la prise alimentaire par voie orale Exclusion au cours du suivi : Sujets qui retirent leur consentement à participer.

Mesures des résultats :

Le critère d'évaluation principal est l'évolution du poids jusqu'à un an après l'admission à l'hôpital. Les critères d'évaluation secondaires comprennent le volume expiratoire maximal en une seconde (FEV1), la capacité vitale forcée (FVC), la distance de marche de six minutes, la force de préhension, la qualité de vie liée à la santé (HRQoL), la durée du séjour à l'hôpital, l'état nutritionnel, l'énergie et l'apport en protéines, les réadmissions à l'hôpital dans les 30 jours, ainsi que le nombre total de réadmissions à l'hôpital et d'exacerbations aiguës au cours du suivi. Les mesures des résultats fonctionnels seront effectuées par un assistant de recherche qualifié en collaboration avec le doctorant. Des informations sur les régimes de base, la QVLS ainsi que la conformité aux régimes d'intervention seront recueillies par les doctorants et les étudiants en maîtrise.

Les mesures seront effectuées à l'admission à l'hôpital (mesures de base) et avant la sortie de l'hôpital. Des examens cliniques à l'hôpital universitaire national de Landspitali sont prévus 3, 6 et 12 mois après la sortie de l'hôpital. Ensemble, nous visons à avoir cinq points de mesure pour chaque sujet. Chaque examen prendra ~ 80 minutes (30 min pour les tests FEV1 et FVC, 20 min pour le test de marche et la mesure de la force de préhension, et 30 min pour les rappels de 24 heures et les questionnaires HRQoL). De plus, les sujets seront contactés à au moins deux autres occasions par téléphone, au cours des semaines 2 et 6 (chaque entretien ~ 20 min).