DPOC: Suplementos de Nutrição Oral vs. Denso de Energia e Proteína em Lanches Entre as Refeições. (COPD)

Pacientes com DPOC estabelecida internados no Departamento de Medicina Pulmonar do Hospital Universitário Nacional de Landspitali de setembro de 2014 a setembro de 2016 serão rastreados quanto à desnutrição usando a ferramenta de triagem NRS2002, recomendada pela ESPEN. Aqueles identificados em risco de desnutrição e capazes de dar consentimento informado serão recrutados. De acordo com as estatísticas do hospital e estudos anteriores sobre a frequência da desnutrição neste grupo de pacientes, o prazo para recrutamento é longo o suficiente para recrutar 200 indivíduos que serão randomizados nos dois grupos de estudo (~ 3 indivíduos por semana).

Os seguintes dados de linha de base serão coletados para identificar possíveis fatores de confusão. Isso incluirá; dados sociodemográficos (idade, sexo, estado civil, dimensão do agregado familiar, família e rede social); diagnóstico médico importante; uso de medicamentos; pontuação GOLD (Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), sintomas depressivos, cognição), intervenções adicionais de alta (por exemplo, equipas hospitalares extrovertidas, creche com exercício); e uso de suplementos nutricionais orais.

Os critérios de inclusão são:

• Pacientes recém-admitidos > 18 anos de idade que estavam em risco nutricional de acordo com a ferramenta de triagem de risco nutricional validada (NRS-2002, pontuação 3+)
• Capaz de comer por via oral
• Duração prevista da hospitalização > 3 dias
• Proficiência linguística suficiente

Os critérios de exclusão são:

• Disfagia
• Alergia ou intolerância alimentar
• Obstruções anatômicas que impedem a ingestão de alimentos por via oral Exclusão durante o acompanhamento: Sujeitos que retiraram seu consentimento para participar.

Medidas de resultado:

O endpoint primário são as alterações de peso até um ano após a admissão no hospital. Os desfechos secundários incluem volume expiratório forçado em um segundo (FEV1), capacidade vital forçada (FVC), distância percorrida em seis minutos, força de preensão manual, qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), tempo de internação, estado nutricional, energia- e proteína, reinternações hospitalares em até 30 dias, bem como o número total de reinternações hospitalares e exacerbações agudas durante o seguimento. As medições dos resultados funcionais serão conduzidas por um assistente de pesquisa treinado em colaboração com o aluno de doutorado. Informações sobre dietas básicas, HRQoL, bem como adesão às dietas de intervenção serão coletadas pelos alunos de doutorado e mestrado.

As medições serão realizadas na admissão no hospital (medidas iniciais) e antes da alta do hospital. Os exames clínicos no Landspitali National University Hospital estão planejados 3, 6 e 12 meses após a alta do hospital. Todos juntos pretendemos ter cinco pontos de medição para cada assunto. Cada exame levará aproximadamente 80 minutos (30 minutos para os testes de VEF1 e CVF, 20 minutos para o teste de caminhada e medição da força de preensão manual e 30 minutos para os questionários de recordatório de 24 horas e QVRS). Além disso, os sujeitos serão contatados em pelo menos duas outras ocasiões por telefone, nas semanas 2 e 6 (cada entrevista ~ 20 min).