COPD: orale voedingssupplementen versus energie- en eiwitrijke snacks tussen de maaltijden door. (COPD)

Patiënten met vastgestelde COPD die van september 2014 tot september 2016 zijn opgenomen op de afdeling Longgeneeskunde van het Landspitali National University Hospital, zullen worden gescreend op ondervoeding met behulp van de NRS2002-screeningtool, aanbevolen door ESPEN. Degenen die het risico lopen op ondervoeding en in staat zijn om geïnformeerde toestemming te geven, zullen worden aangeworven. Volgens de ziekenhuisstatistieken en eerdere onderzoeken naar de frequentie van ondervoeding bij deze patiëntengroep, is het tijdsbestek voor rekrutering lang genoeg om 200 proefpersonen te rekruteren die willekeurig zullen worden verdeeld over de twee onderzoeksgroepen (~ 3 proefpersonen per week).

De volgende basisgegevens zullen worden verzameld om mogelijke confounders te identificeren. Dit omvat; sociaal-demografische gegevens (leeftijd, geslacht, burgerlijke staat, grootte van het huishouden, gezin en sociaal netwerk); belangrijke medische diagnose; gebruik van medicatie; GOLD-score (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), depressieve symptomen, cognitie), aanvullende ontslaginterventies (bijv. uitgaande ziekenhuisteams, dagopvang met beweging); en gebruik van orale voedingssupplementen.

Inclusiecriteria zijn:

• Nieuw opgenomen patiënten > 18 jaar oud die een voedingsrisico liepen volgens de gevalideerde screeningstool voor voedingsrisico's (NRS-2002, score 3+)
• Oraal kunnen eten
• Een verwachte opnameduur van > 3 dagen
• Voldoende taalvaardigheid

Uitsluitingscriteria zijn:

• Dysfagie
• Voedselallergie of -intolerantie
• Anatomische obstructies die orale voedselinname verhinderen Uitsluiting tijdens follow-up: Proefpersonen die hun toestemming voor deelname intrekken.

Uitkomstmaten:

Het primaire eindpunt is gewichtsverandering tot een jaar na opname in het ziekenhuis. Secundaire eindpunten zijn geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1), geforceerde vitale capaciteit (FVC), zes minuten loopafstand, handknijpkracht, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL), duur van ziekenhuisopname, voedingsstatus, energie- en eiwitinname, heropnames in het ziekenhuis binnen 30 dagen, evenals het totale aantal heropnames in het ziekenhuis en acute exacerbaties tijdens de follow-up. Functionele uitkomstmetingen worden uitgevoerd door een getrainde onderzoeksassistent in samenwerking met de promovendus. Informatie over achtergronddiëten, HRQoL en naleving van de interventiediëten zal worden verzameld door de PhD- en MS-studenten.

Metingen vinden plaats bij opname in het ziekenhuis (nulmetingen) en voor ontslag uit het ziekenhuis. Klinische onderzoeken in het Landspitali National University Hospital zijn gepland 3, 6 en 12 maanden na ontslag uit het ziekenhuis. Alles bij elkaar streven we naar vijf meetpunten per onderwerp. Elk onderzoek duurt ongeveer 80 minuten (30 minuten voor de FEV1- en FVC-tests, 20 minuten voor de looptest en het meten van de handknijpkracht en 30 minuten voor de 24-uurs herinneringen en HRQoL-vragenlijsten). Daarnaast zal er nog minstens twee keer telefonisch contact worden opgenomen met de proefpersonen, in week 2 en 6 (elk interview ~20 min).