COPD: Doplňky orální výživy vs. energetická a bílkovinná hustota ve svačinkách mezi jídly. (COPD)

Pacienti s prokázanou CHOPN přijatí na Klinika plicního lékařství v Landspitali National University Hospital od září 2014 do září 2016 budou vyšetřováni na malnutrici pomocí screeningového nástroje NRS2002, který doporučuje ESPEN. Budou přijati ti, u kterých bude zjištěno riziko podvýživy a budou schopni dát informovaný souhlas. Podle nemocničních statistik a předchozích studií o frekvenci podvýživy u této skupiny pacientů je časový rámec pro nábor dostatečně dlouhý na nábor 200 subjektů, které budou randomizovány do dvou studijních skupin (~ 3 subjekty za týden).

Následující základní údaje budou shromážděny za účelem identifikace možných zmatků. To bude zahrnovat; sociodemografické údaje (věk, pohlaví, občanský stav, velikost domácnosti, rodina a sociální síť); hlavní lékařská diagnóza; užívání léků; GOLD skóre (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), depresivní symptomy, kognice), další výbojové intervence (např. odchozí nemocniční týmy, denní péče s cvičením); a užívání perorálních doplňků výživy.

Kritéria pro zařazení jsou:

• Nově přijatí pacienti starší 18 let, kteří byli v nutričním riziku podle validovaného nástroje pro screening nutričního rizika (NRS-2002, skóre 3+)
• Schopný jíst orálně
• Předpokládaná délka hospitalizace > 3 dny
• Dostatečná jazyková vybavenost

Kritéria vyloučení jsou:

• Dysfagie
• Potravinová alergie nebo intolerance
• Anatomické překážky bránící orálnímu příjmu potravy Vyloučení během sledování: Subjekty, které odvolají svůj souhlas s účastí.

Výsledná opatření:

Primárním cílovým parametrem jsou změny hmotnosti do jednoho roku od přijetí do nemocnice. Sekundární cílové parametry zahrnují objem usilovného výdechu za jednu sekundu (FEV1), usilovnou vitální kapacitu (FVC), vzdálenost 6 minut chůze, sílu stisku ruky, kvalitu života související se zdravím (HRQoL), délku pobytu v nemocnici, stav výživy, energetickou- a příjem bílkovin, opětovné přijetí do nemocnice do 30 dnů, stejně jako celkový počet zpětných přijetí do nemocnice a akutní exacerbace během sledování. Měření funkčních výsledků bude provádět vyškolený výzkumný asistent ve spolupráci s doktorandem. Informace o základních dietách, HRQoL a dodržování intervenčních diet budou shromažďovány studenty PhD a MS.

Měření budou prováděna při přijetí do nemocnice (základní měření) a před propuštěním z nemocnice. Klinická vyšetření v Landspitali National University Hospital jsou plánována 3, 6 a 12 měsíců po propuštění z nemocnice. Dohromady se snažíme mít pět měřicích bodů pro každý subjekt. Každé vyšetření bude trvat ~ 80 minut (30 minut pro testy FEV1 a FVC, 20 minut pro test chůze a měření síly stisku ruky a 30 minut pro 24hodinové opakování a dotazníky HRQoL). Kromě toho budou subjekty kontaktovány alespoň dvakrát telefonicky, v týdnech 2 a 6 (každý rozhovor ~ 20 minut).