COPD: Orale Nahrungsergänzung vs. energie- und proteinreiche Zwischenmahlzeiten. (COPD)

Patienten mit nachgewiesener COPD, die von September 2014 bis September 2016 in die Abteilung für Lungenmedizin des Nationalen Universitätskrankenhauses Landspitali aufgenommen wurden, werden mit dem von ESPEN empfohlenen Screening-Tool NRS2002 auf Mangelernährung untersucht. Diejenigen, bei denen das Risiko einer Unterernährung festgestellt wurde und die in der Lage sind, eine Einverständniserklärung abzugeben, werden rekrutiert. Gemäß den Krankenhausstatistiken und früheren Studien zur Häufigkeit von Mangelernährung in dieser Patientengruppe ist der Zeitrahmen für die Rekrutierung lang genug, um 200 Probanden zu rekrutieren, die in die beiden Studiengruppen randomisiert werden (~ 3 Probanden pro Woche).

Die folgenden Ausgangsdaten werden erhoben, um mögliche Confounder zu identifizieren. Dazu gehören; soziodemografische Daten (Alter, Geschlecht, Familienstand, Haushaltsgröße, Familie und soziales Netzwerk); wichtige medizinische Diagnose; Einnahme von Medikamenten; GOLD-Score (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), depressive Symptome, Kognition), zusätzliche Entlassungseingriffe (z.B. Outgoing Hospital Teams, Tagespflege mit Bewegung); und Verwendung von oralen Nahrungsergänzungsmitteln.

Einschlusskriterien sind:

• Neu aufgenommene Patienten > 18 Jahre, die gemäß dem validierten Ernährungsrisiko-Screening-Tool (NRS-2002, Score 3+) ein Ernährungsrisiko hatten
• Kann oral essen
• Eine voraussichtliche Dauer des Krankenhausaufenthalts von > 3 Tagen
• Ausreichende Sprachkenntnisse

Ausschlusskriterien sind:

• Dysphagie
• Nahrungsmittelallergie oder -unverträglichkeit
• Anatomische Hindernisse, die die orale Nahrungsaufnahme verhindern. Ausschluss während der Nachuntersuchung: Probanden, die ihre Zustimmung zur Teilnahme zurückziehen.

Zielparameter:

Primärer Endpunkt sind Gewichtsveränderungen bis zu einem Jahr nach Krankenhausaufnahme. Sekundäre Endpunkte sind forciertes Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1), forcierte Vitalkapazität (FVC), sechsminütige Gehstrecke, Handgriffstärke, gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL), Dauer des Krankenhausaufenthalts, Ernährungszustand, Energie- und Proteinzufuhr, Wiedereinweisungen ins Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen sowie die Gesamtzahl der Wiedereinweisungen ins Krankenhaus und akute Exazerbation während der Nachsorge. Funktionelle Ergebnismessungen werden von einem ausgebildeten Forschungsassistenten in Zusammenarbeit mit dem Doktoranden durchgeführt. Informationen über Hintergrunddiäten, HRQoL sowie die Einhaltung der Interventionsdiäten werden von den Doktoranden und MS-Studenten gesammelt.

Die Messungen werden bei der Aufnahme in das Krankenhaus (Baseline-Messungen) und vor der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Klinische Untersuchungen im Nationalen Universitätsspital Landspitali sind 3, 6 und 12 Monate nach der Entlassung aus dem Spital geplant. Insgesamt streben wir fünf Messpunkte für jedes Fach an. Jede Untersuchung dauert ~ 80 Minuten (30 Minuten für die FEV1- und FVC-Tests, 20 Minuten für den Gehtest und die Messung der Handgriffstärke und 30 Minuten für die 24-Stunden-Recalls und HRQoL-Fragebögen). Zusätzlich werden die Probanden in den Wochen 2 und 6 mindestens zweimal telefonisch kontaktiert (jeweils ~20 min).