KOLS: Orale kosttilskudd vs energi- og proteintett mellom måltidssnacks. (COPD)

Pasienter med etablert KOLS innlagt ved lungemedisinsk avdeling ved Landspitali Nasjonale universitetssykehus fra september 2014-september 2016 vil screenes for underernæring ved hjelp av NRS2002 screeningverktøyet, anbefalt av ESPEN. De som er identifisert i fare for underernæring og er i stand til å gi informert samtykke vil bli rekruttert. I følge sykehusstatistikken og tidligere studier om hyppigheten av underernæring i denne pasientgruppen, er tidsrammen for rekruttering lang nok til å rekruttere 200 forsøkspersoner som vil bli randomisert i de to studiegruppene (~ 3 forsøkspersoner per uke).

Følgende grunnlinjedata vil bli samlet inn for å identifisere mulige konfounders. Dette vil inkludere; sosiodemografiske data (alder, kjønn, sivilstatus, husholdningsstørrelse, familie og sosialt nettverk); stor medisinsk diagnose; bruk av medisiner; GOLD-score (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), depressive symptomer, kognisjon), ytterligere utflodsintervensjoner (f.eks. utgående sykehusteam, barnehage med trening); og bruk av orale kosttilskudd.

Inkluderingskriterier er:

• Nyinnlagte pasienter > 18 år som var i ernæringsmessig risiko i henhold til det validerte screeningverktøyet for ernæringsrisiko (NRS-2002, score 3+)
• Kan spise oralt
• En forventet lengde på sykehusinnleggelse på > 3 dager
• Tilstrekkelig språkkunnskaper

Ekskluderingskriterier er:

• Dysfagi
• Matallergi eller intoleranse
• Anatomiske hindringer som hindrer oralt matinntak Eksklusjon under oppfølging: Forsøkspersoner som trekker tilbake samtykket til å delta.

Utfallsmål:

Det primære endepunktet er vektendringer inntil ett år fra innleggelse på sykehus. Sekundære endepunkter inkluderer tvunget ekspirasjonsvolum på ett sekund (FEV1), tvungen vitalkapasitet (FVC), seks minutters gangavstand, håndgrepsstyrke, helserelatert livskvalitet (HRQoL), lengde på sykehusopphold, ernæringsstatus, energi- og proteininntak, reinnleggelser på sykehus innen 30 dager, samt totalt antall reinnleggelser på sykehus og akutt forverring ved oppfølging. Funksjonelle utfallsmålinger vil bli utført av utdannet forskningsassistent i samarbeid med ph.d.-studenten. Informasjon om bakgrunnsdietter, HRQoL samt etterlevelse av intervensjonsdiettene vil bli samlet inn av PhD- og MS-studentene.

Målinger vil bli utført ved innleggelse til sykehus (baseline-målinger) og før utskrivning fra sykehus. Kliniske undersøkelser ved Landspitali er planlagt 3, 6 og 12 måneder etter utskrivning fra sykehuset. Til sammen tar vi sikte på å ha fem målepunkter for hvert fag. Hver undersøkelse vil ta ~ 80 minutter (30 minutter for FEV1- og FVC-testene, 20 minutter for gangtesten og måling av håndgrepsstyrke, og 30 minutter for 24-timers tilbakekallinger og HRQoL-spørreskjemaer). I tillegg vil forsøkspersonene bli kontaktet ved minst to andre anledninger per telefon, i uke 2 og 6 (hvert intervju ~20 min).