KOL: Orala näringstillskott vs. energi- och proteintäta mellanmål mellanmål. (COPD)

Patienter med etablerad KOL inlagda på lungmedicinska avdelningen vid Landspitali National University Hospital från september 2014-september 2016 kommer att screenas för undernäring med hjälp av screeningverktyget NRS2002, rekommenderat av ESPEN. De som identifieras i riskzonen för undernäring och kan ge informerat samtycke kommer att rekryteras. Enligt sjukhusstatistiken och tidigare studier om frekvensen av undernäring i denna patientgrupp är tidsramen för rekrytering tillräckligt lång för att rekrytera 200 försökspersoner som kommer att randomiseras till de två studiegrupperna (~ 3 försökspersoner per vecka).

Följande baslinjedata kommer att samlas in för att identifiera möjliga konfounders. Detta kommer att inkludera; sociodemografiska uppgifter (ålder, kön, civilstånd, hushållsstorlek, familj och socialt nätverk); större medicinsk diagnos; användning av medicin; GOLD-poäng (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), depressiva symtom, kognition), ytterligare utskrivningsinterventioner (t.ex. utgående sjukhusteam, dagvård med träning); och användning av orala näringstillskott.

Inklusionskriterier är:

• Nyintagna patienter > 18 år gamla som löpte nutritionsrisk enligt det validerade screeningverktyget för nutritionell risk (NRS-2002, poäng 3+)
• Kan äta oralt
• En förväntad längd på sjukhusvistelse på > 3 dagar
• Tillräckliga språkkunskaper

Uteslutningskriterier är:

• Dysfagi
• Matallergi eller intolerans
• Anatomiska hinder som förhindrar oralt födointag Uteslutning vid uppföljning: Försökspersoner som drar tillbaka sitt samtycke att delta.

Utfallsmått:

Det primära effektmåttet är viktförändringar upp till ett år från inläggning på sjukhus. Sekundära effektmått inkluderar forcerad utandningsvolym på en sekund (FEV1), forcerad vitalkapacitet (FVC), sex minuters gångavstånd, handgreppsstyrka, hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL), längd på sjukhusvistelse, näringsstatus, energi- och proteinintag, återinläggningar på sjukhus inom 30 dagar, samt totala antalet återinläggningar på sjukhus och akut exacerbation vid uppföljning. Funktionella resultatmätningar kommer att utföras av utbildad forskarassistent i samarbete med doktoranden. Information om bakgrundsdieter, HRQoL samt efterlevnad av interventionsdieterna kommer att samlas in av doktoranderna och MS-studenterna.

Mätningar kommer att utföras vid inläggning på sjukhuset (baslinjemätningar) och före utskrivning från sjukhuset. Kliniska undersökningar vid Landspitali planeras 3, 6 och 12 månader efter utskrivning från sjukhuset. Tillsammans strävar vi efter att ha fem mätpunkter för varje ämne. Varje undersökning kommer att ta ~ 80 minuter (30 minuter för FEV1- och FVC-testerna, 20 minuter för gångtestet och mätning av handgreppsstyrka och 30 minuter för 24-timmars återkallanden och HRQoL-frågeformulär). Dessutom kommer försökspersonerna att kontaktas vid minst två andra tillfällen per telefon, under vecka 2 och 6 (varje intervju ~20 min).