EPOC: suplementos nutricionales orales frente a refrigerios ricos en energía y proteínas entre comidas. (COPD)

Los pacientes con EPOC establecida ingresados ​​en el Departamento de Medicina Pulmonar del Hospital Universitario Nacional Landspitali entre septiembre de 2014 y septiembre de 2016 serán examinados para detectar desnutrición utilizando la herramienta de detección NRS2002, recomendada por ESPEN. Se reclutarán aquellos identificados en riesgo de desnutrición y que puedan dar su consentimiento informado. Según las estadísticas del Hospital y estudios previos sobre la frecuencia de la desnutrición en este grupo de pacientes, el período de tiempo para el reclutamiento es lo suficientemente largo como para reclutar 200 sujetos que se distribuirán aleatoriamente en los dos grupos de estudio (~ 3 sujetos por semana).

Se recopilarán los siguientes datos de referencia para identificar posibles factores de confusión. Esto incluirá; datos sociodemográficos (edad, sexo, estado civil, tamaño del hogar, familia y red social); diagnóstico médico mayor; uso de medicamentos; puntuación GOLD (Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), síntomas depresivos, cognición), intervenciones de alta adicionales (p. equipos hospitalarios salientes, guardería con ejercicio); y el uso de suplementos nutricionales orales.

Los criterios de inclusión son:

• Pacientes > 18 años recién ingresados ​​que estaban en riesgo nutricional según la herramienta validada de cribado de riesgo nutricional (NRS-2002, puntuación 3+)
• Capaz de comer por vía oral
• Una duración prevista de la hospitalización de > 3 días
• Dominio suficiente del idioma

Los criterios de exclusión son:

• disfagia
• Alergia o intolerancia alimentaria
• Obstrucciones anatómicas que impiden la ingesta de alimentos por vía oral Exclusión durante el seguimiento: Sujetos que retiran su consentimiento para participar.

Medidas de resultado:

El punto final primario son los cambios de peso hasta un año después de la admisión al hospital. Los criterios de valoración secundarios incluyen el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1), la capacidad vital forzada (FVC), la distancia recorrida en seis minutos, la fuerza de prensión manual, la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL), la duración de la estancia hospitalaria, el estado nutricional, la energía- y la ingesta proteica, los reingresos hospitalarios en los 30 días siguientes, así como el número total de reingresos hospitalarios y exacerbaciones agudas durante el seguimiento. Las mediciones de resultados funcionales serán realizadas por un asistente de investigación capacitado en colaboración con el estudiante de doctorado. Los estudiantes de doctorado y maestría recopilarán información sobre las dietas de fondo, la CVRS y el cumplimiento de las dietas de intervención.

Las mediciones se realizarán al ingreso al hospital (mediciones de referencia) y antes del alta del hospital. Los exámenes clínicos en el Hospital Universitario Nacional Landspitali están planificados 3, 6 y 12 meses después del alta hospitalaria. En total, nuestro objetivo es tener cinco puntos de medición para cada sujeto. Cada examen tomará ~ 80 minutos (30 min para las pruebas de FEV1 y FVC, 20 min para la prueba de caminar y medición de la fuerza de prensión manual, y 30 min para los cuestionarios de recordatorios de 24 horas y HRQoL). Además, los sujetos serán contactados en al menos otras dos ocasiones por teléfono, en las semanas 2 y 6 (cada entrevista ~20 min).