L'effet du régime pauvre en FODMAP et de l'oligofructose alimentaire sur la forme, la fonction et le microbiote gastro-intestinaux (FOG)

L'oligofructose (OF) est un oligosaccharide à base de fructose et défini dans l'Union européenne comme une fibre alimentaire. Dérivé enzymatiquement de l'inuline à chaîne plus longue de la chicorée, il est couramment utilisé dans les aliments transformés pour améliorer la sensation en bouche des produits sans gras. L'OF est mal digéré et absorbé dans l'intestin grêle et passe donc dans le côlon où il est fermenté par les bactéries résidant habituellement dans le côlon, appelées le microbiote. Ce processus produit des gaz tels que l'hydrogène et parfois le méthane, et des acides gras à chaîne courte (AGCC) qui ont divers rôles, notamment la nutrition des colonocytes, les effets immunologiques et la modulation de la motilité intestinale. Sa présence dans le côlon modifie la composition du microbiote, avec des bénéfices potentiels rapportés pour la santé, conduisant à sa description de « prébiotique ».

Récemment, cependant, ces glucides mal digérés regroupés sous le terme FODMAP (oligo-, di-, mono-saccharides et polyols fermentescibles) ont été proposés pour exacerber les symptômes du syndrome du côlon irritable (IBS) tels que l'inconfort abdominal et les ballonnements. L'exclusion alimentaire des aliments contenant des FODMAP, tels que le blé, les produits laitiers et certains fruits et légumes, a été proposée comme traitement du SII, avec certaines preuves à l'appui. On pense que les FODMAP induisent des symptômes soit en aspirant de l'eau dans l'intestin grêle par osmose, soit par distension gazeuse du gros intestin ou une combinaison de ceux-ci avec des effets métabolites sur la motilité.

Le groupe Nottingham GI MRI a été à l'avant-garde de l'élucidation des effets réels des FODMAP sur la physiologie gastro-intestinale (GI). Nous avons publié des techniques pour mesurer la teneur en eau de l'intestin grêle, le volume du côlon et le volume de gaz et le temps de transit de l'ensemble de l'intestin. Nous avons récemment démontré qu'une dose unique et importante (40 g) d'inuline entraîne une augmentation du volume colique, principalement par une augmentation des gaz coliques. Une telle dose est cependant au-delà de la plage habituelle de variation alimentaire. L'année dernière, nous avons testé un modèle plus proche de la pratique diététique. Les participants ont complété leur alimentation habituelle avec 5g d'OF deux fois par jour pendant une semaine. Le résultat le plus frappant a été une augmentation de 18 % du volume colique à jeun. Cela ne peut pas être expliqué par des changements dans les gaz coliques et peut représenter une prolifération et une augmentation de la masse du microbiote. Cette étude était une série de cas ouverts et non contrôlés, nous souhaitons donc maintenant tester l'hypothèse dans un essai contrôlé randomisé en double aveugle. À des fins explicatives, nous mesurerons également le transit intestinal entier, le volume de gaz colique et l'hydrogène et le méthane expirés dans l'haleine. À des fins exploratoires, nous collecterons également des échantillons de selles et d'urine pour permettre l'évaluation de l'effet sur le microbiote et leur production métabolique.