Effekten av lågFODMAP-dieten och dietoligofruktos på gastrointestinal form, funktion och mikrobiota (FOG)

Oligofruktos (OF) är en fruktosbaserad oligosackarid och definieras i Europeiska unionen som en kostfiber. Enzymatiskt härlett från den längre kedjan av inulin i cikoria, används det ofta i bearbetad mat för att förbättra munkänslan i fettfria produkter. OF är dåligt smält och absorberas i tunntarmen så passerar till tjocktarmen där det fermenteras av bakterierna som vanligtvis finns i tjocktarmen, kallad mikrobiotan. Denna process producerar gaser som väte och ibland metan, och kortkedjiga fettsyror (SCFA) som har en mängd olika roller, inklusive näring till kolonocyter, immunologiska effekter och modulering av tarmens motilitet. Dess närvaro i tjocktarmen förändrar sammansättningen av mikrobiotan, med rapporterade potentiella fördelar för hälsan, vilket leder till att den beskrivs som ett "prebiotikum".

Nyligen har emellertid sådana dåligt smälta kolhydrater som grupperats tillsammans med termen FODMAP (fermenterbara oligo-, di-, mono-sackarider och polyoler) föreslagits för att förvärra symtom på irritabel tarm (IBS) såsom obehag i buken och uppblåsthet. Dietuteslutning av livsmedel som innehåller FODMAPs, såsom vete, mejeriprodukter och vissa frukter och grönsaker, har föreslagits som en behandling för IBS, med vissa bevis för att stödja detta. FODMAPs tros inducera symtom antingen genom att dra in vatten i tunntarmen genom osmos, eller genom gasformig utvidgning av tjocktarmen eller en kombination av dessa tillsammans med metaboliteffekter på motiliteten.

Nottingham GI MRI-gruppen har legat i framkant när det gäller att belysa de faktiska effekterna av FODMAPs på gastrointestinal (GI) fysiologi. Vi har publicerat tekniker för att mäta tunntarmens vattenhalt, kolonvolym och gasvolym och hela tarmens transittid. Vi har nyligen visat att en enkel, stor (40 g) dos av inulin leder till en ökning av kolonvolymen, främst genom en ökning av kolongas. En sådan dos ligger dock utanför det vanliga intervallet för kostvariationer. Förra året testade vi en modell som mer liknar dietpraxis. Deltagarna kompletterade sin vanliga diet med 5 g OF två gånger dagligen under en vecka. Det mest slående resultatet var en 18% ökning av fastande kolonvolym. Detta kunde inte förklaras av förändringar i kolongas och kan representera spridning och ökad massa av mikrobiotan. Den studien var en öppen, okontrollerad fallserie så vi vill nu testa hypotesen i en dubbelblind, randomiserad kontrollerad studie. I förklaringssyfte kommer vi också att mäta hela tarmtransiteringen, kolongasvolymen och väte och metan som läckt ut i andningen. För utforskande ändamål kommer vi också att samla in avförings- och urinprover för att möjliggöra bedömning av effekten på mikrobiotan och deras metaboliska produktion.