L'effetto della dieta a basso contenuto di FODMAP e dell'oligofruttosio dietetico sulla forma, sulla funzione e sul microbiota gastrointestinali (FOG)

L'oligofruttosio (OF) è un oligosaccaride a base di fruttosio e definito nell'Unione Europea come fibra alimentare. Derivato enzimaticamente dall'inulina a catena più lunga nella cicoria, è comunemente usato negli alimenti trasformati per migliorare la sensazione in bocca nei prodotti senza grassi. OF è scarsamente digerito e assorbito nell'intestino tenue, quindi passa al colon dove viene fermentato dai batteri che normalmente risiedono nel colon, chiamato microbiota. Questo processo produce gas come idrogeno e talvolta metano e acidi grassi a catena corta (SCFA) che hanno una varietà di ruoli tra cui la nutrizione dei colonociti, gli effetti immunologici e la modulazione della motilità intestinale. La sua presenza nel colon altera la composizione del microbiota, con potenziali benefici per la salute segnalati, portando alla sua descrizione come "prebiotico".

Recentemente, tuttavia, tali carboidrati scarsamente digeriti raggruppati con il termine FODMAP (oligo-, di-, mono-saccaridi e polioli fermentabili) sono stati proposti per esacerbare i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile (IBS) come disturbi addominali e gonfiore. L'esclusione dietetica di alimenti contenenti FODMAP, come grano, latticini e alcuni tipi di frutta e verdura, è stata proposta come trattamento per l'IBS, con alcune prove a sostegno di ciò. Si ritiene che i FODMAP inducano sintomi attingendo acqua nell'intestino tenue per osmosi, o attraverso la distensione gassosa dell'intestino crasso o una combinazione di questi insieme agli effetti dei metaboliti sulla motilità.

Il gruppo Nottingham GI MRI è stato in prima linea nel chiarire gli effetti reali dei FODMAP sulla fisiologia gastrointestinale (GI). Abbiamo pubblicato tecniche per misurare il contenuto di acqua dell'intestino tenue, il volume del colon e il volume del gas e il tempo di transito dell'intero intestino. Abbiamo recentemente dimostrato che una singola, grande dose (40 g) di inulina porta ad un aumento del volume del colon, principalmente attraverso un aumento del gas del colon. Tuttavia, una tale dose va oltre la normale gamma di variazioni dietetiche. L'anno scorso abbiamo sperimentato un modello più simile alla pratica dietetica. I partecipanti hanno integrato la loro dieta abituale con 5 g di OF due volte al giorno per una settimana. Il risultato più sorprendente è stato un aumento del 18% del volume del colon a digiuno. Ciò non può essere spiegato dai cambiamenti nel gas del colon e può rappresentare la proliferazione e l'aumento della massa del microbiota. Quello studio era una serie di casi non controllati e in aperto, quindi ora desideriamo testare l'ipotesi in uno studio controllato randomizzato in doppio cieco. A scopo esplicativo misureremo anche il transito intestinale intero, il volume di gas nel colon e l'idrogeno e il metano espirato nel respiro. A scopo esplorativo raccoglieremo anche campioni di feci e urine per consentire la valutazione dell'effetto sul microbiota e la loro produzione metabolica.