Vliv diety s nízkým obsahem FODMAP a dietní oligofruktózy na gastrointestinální formu, funkci a mikrobiotu (FOG)

Oligofruktóza (OF) je oligosacharid na bázi fruktózy a je v Evropské unii definován jako dietní vláknina. Enzymaticky se získává z inulinu s delším řetězcem v čekance a běžně se používá ve zpracovaných potravinách ke zlepšení pocitu v ústech u výrobků bez tuku. OF se špatně tráví a vstřebává v tenkém střevě, takže přechází do tlustého střeva, kde je fermentován bakteriemi obvykle sídlícími v tlustém střevě, nazývanými mikrobiota. Tento proces produkuje plyny, jako je vodík a někdy metan, a mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA), které mají různé role včetně výživy kolonocytů, imunologických účinků a modulace střevní motility. Jeho přítomnost v tlustém střevě mění složení mikrobioty, s hlášenými potenciálními přínosy pro zdraví, což vede k jeho popisu jako „prebiotika“.

Nedávno však byly takové špatně stravitelné sacharidy seskupené pod pojmem FODMAP (fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly) navrženy ke zhoršení symptomů syndromu dráždivého tračníku (IBS), jako je břišní diskomfort a nadýmání. Dietní vyloučení potravin obsahujících FODMAP, jako je pšenice, mléčné výrobky a určité ovoce a zelenina, bylo navrženo jako léčba IBS, s některými důkazy, které to podporují. Předpokládá se, že FODMAP vyvolávají symptomy buď nasáváním vody do tenkého střeva osmózou, nebo prostřednictvím plynné distenze tlustého střeva nebo jejich kombinací spolu s účinky metabolitů na motilitu.

Skupina Nottingham GI MRI byla v popředí objasňování skutečných účinků FODMAP na gastrointestinální (GI) fyziologii. Publikovali jsme techniky pro měření obsahu vody v tenkém střevě, objemu tlustého střeva a objemu plynu a doby průchodu celým střevem. Nedávno jsme prokázali, že jedna velká (40g) dávka inulinu vede ke zvýšení objemu tlustého střeva, především prostřednictvím zvýšení plynatosti v tlustém střevě. Taková dávka je však mimo obvyklý rozsah dietních variací. Minulý rok jsme pilotovali model více podobný dietní praxi. Účastníci doplnili svou obvyklou stravu 5 g OF dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Nejvýraznějším výsledkem bylo 18% zvýšení objemu tlustého střeva nalačno. To nelze vysvětlit změnami v plynech v tlustém střevě a může to představovat proliferaci a zvýšení hmotnosti mikrobioty. Tato studie byla otevřenou, nekontrolovanou sérií případů, takže si nyní přejeme otestovat hypotézu ve dvojitě zaslepené, randomizované kontrolované studii. Pro účely vysvětlení budeme také měřit průchod celým střevem, objem plynů v tlustém střevě a vodík a metan vydechovaný v dechu. Pro průzkumné účely také odebereme vzorky stolice a moči, abychom mohli posoudit vliv na mikrobiotu a její metabolický výdej.