El efecto de la dieta baja en FODMAP y la oligofructosa dietética en la forma, función y microbiota gastrointestinal (FOG)

La oligofructosa (OF) es un oligosacárido a base de fructosa y se define en la Unión Europea como una fibra dietética. Derivado enzimáticamente de la inulina de cadena más larga en la achicoria, se usa comúnmente en alimentos procesados ​​para mejorar la sensación en la boca en productos sin grasa. OF se digiere y se absorbe deficientemente en el intestino delgado, por lo que pasa al colon, donde es fermentado por las bacterias que normalmente residen en el colon, denominadas microbiota. Este proceso produce gases como hidrógeno y, a veces, metano, y ácidos grasos de cadena corta (SCFA) que tienen una variedad de funciones, incluida la nutrición de los colonocitos, los efectos inmunológicos y la modulación de la motilidad intestinal. Su presencia en el colon altera la composición de la microbiota, con beneficios potenciales reportados para la salud, lo que lleva a su descripción como 'prebiótico'.

Recientemente, sin embargo, se ha propuesto que estos carbohidratos mal digeridos agrupados bajo el término FODMAP (oligo, di, monosacáridos y polioles fermentables) exacerban los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII), como molestias abdominales e hinchazón. La exclusión dietética de alimentos que contienen FODMAP, como el trigo, los productos lácteos y ciertas frutas y verduras, se ha propuesto como tratamiento para el SII, con algunas pruebas que lo respaldan. Se cree que los FODMAP inducen síntomas ya sea al extraer agua hacia el intestino delgado por ósmosis, o a través de la distensión gaseosa del intestino grueso o una combinación de estos junto con los efectos de los metabolitos sobre la motilidad.

El grupo de RM de Nottingham GI ha estado a la vanguardia en la aclaración de los efectos reales de los FODMAP en la fisiología gastrointestinal (GI). Hemos publicado técnicas para medir el contenido de agua en el intestino delgado, el volumen colónico y el volumen de gas y el tiempo de tránsito intestinal completo. Recientemente hemos demostrado que una sola dosis grande (40 g) de inulina conduce a un aumento del volumen colónico, principalmente a través de un aumento del gas colónico. Sin embargo, tal dosis está más allá del rango habitual de variación dietética. El año pasado probamos un modelo más similar a la práctica dietética. Los participantes complementaron su dieta habitual con 5 g de OF dos veces al día durante una semana. El resultado más sorprendente fue un aumento del 18% en el volumen del colon en ayunas. Esto no podría explicarse por los cambios en el gas del colon y puede representar la proliferación y el aumento de la masa de la microbiota. Ese estudio fue una serie de casos no controlados y de etiqueta abierta, por lo que ahora deseamos probar la hipótesis en un ensayo controlado aleatorio doble ciego. Con fines explicativos, también mediremos el tránsito intestinal completo, el volumen de gas colónico y el hidrógeno y el metano espirados en el aliento. Con fines exploratorios, también recolectaremos muestras de heces y orina para permitir la evaluación del efecto sobre la microbiota y su producción metabólica.