Het effect van het Low FODMAP-dieet en dieet-oligofructose op de gastro-intestinale vorm, functie en microbiota (FOG)

Oligofructose (OF) is een op fructose gebaseerd oligosaccharide en wordt in de Europese Unie gedefinieerd als voedingsvezel. Enzymatisch afgeleid van de inuline met een langere keten in cichorei, wordt het vaak gebruikt in bewerkte voedingsmiddelen om het mondgevoel te verbeteren in vetvrije producten. OF wordt slecht verteerd en geabsorbeerd in de dunne darm, dus gaat het naar de dikke darm waar het wordt gefermenteerd door de bacteriën die gewoonlijk in de dikke darm aanwezig zijn, de zogenaamde microbiota. Dit proces produceert gassen zoals waterstof en soms methaan, en vetzuren met een korte keten (SCFA's) die verschillende functies hebben, waaronder voeding voor colonocyten, immunologische effecten en modulatie van de darmmotiliteit. De aanwezigheid ervan in de dikke darm verandert de samenstelling van de microbiota, met gerapporteerde potentiële voordelen voor de gezondheid, wat leidt tot de beschrijving ervan als een 'prebioticum'.

Onlangs is echter voorgesteld dat dergelijke slecht verteerbare koolhydraten, gegroepeerd door de term FODMAP (fermenteerbare oligo-, di-, mono-sacchariden en polyolen), de symptomen van het prikkelbare darmsyndroom (PDS), zoals buikpijn en een opgeblazen gevoel, verergeren. Het uitsluiten van voedingsmiddelen die FODMAP's bevatten, zoals tarwe, zuivel en bepaalde groenten en fruit, is voorgesteld als een behandeling voor IBS, met enig bewijs om dit te ondersteunen. Aangenomen wordt dat FODMAP's symptomen veroorzaken door water in de dunne darm te trekken door osmose, of door gasvormige uitzetting van de dikke darm of een combinatie hiervan samen met metabolieteffecten op de motiliteit.

De Nottingham GI MRI-groep liep voorop bij het ophelderen van de werkelijke effecten van FODMAP's op gastro-intestinale (GI) fysiologie. We hebben technieken gepubliceerd om het watergehalte in de dunne darm, het colonvolume en het gasvolume en de transittijd van de hele darm te meten. We hebben onlangs aangetoond dat een enkele, grote (40 g) dosis inuline leidt tot een toename van het colonvolume, voornamelijk door een toename van colongas. Een dergelijke dosis valt echter buiten het gebruikelijke bereik van voedingsvariatie. Vorig jaar hebben we een proef gedaan met een model dat meer lijkt op de voedingspraktijk. Deelnemers vulden hun gebruikelijke dieet een week lang tweemaal daags aan met 5 g OF. Het meest opvallende resultaat was een toename van 18% in het nuchtere colonvolume. Dit kon niet worden verklaard door veranderingen in darmgas en kan proliferatie en toegenomen massa van de microbiota vertegenwoordigen. Die studie was een open-label, ongecontroleerde casusreeks, dus we willen de hypothese nu testen in een dubbelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie. Ter verduidelijking zullen we ook de volledige darmtransit, het gasvolume in de dikke darm en de uitgeademde waterstof en methaan meten. Voor verkennende doeleinden zullen we ook ontlastings- en urinemonsters verzamelen om het effect op de microbiota en hun metabole output te kunnen beoordelen.