O efeito da dieta com baixo teor de FODMAP e oligofrutose dietética na forma, função e microbiota gastrointestinal (FOG)

A oligofrutose (OF) é um oligossacarídeo à base de frutose e definido na União Europeia como uma fibra dietética. Derivado enzimaticamente da inulina de cadeia mais longa na chicória, é comumente usado em alimentos processados ​​para melhorar a sensação na boca em produtos sem gordura. OF é mal digerido e absorvido no intestino delgado, então passa para o cólon, onde é fermentado pelas bactérias geralmente residentes no cólon, denominadas microbiota. Esse processo produz gases como hidrogênio e, às vezes, metano e ácidos graxos de cadeia curta (SCFAs) que têm uma variedade de funções, incluindo nutrição para colonócitos, efeitos imunológicos e modulação da motilidade intestinal. A sua presença no cólon altera a composição da microbiota, com relatos de potenciais benefícios para a saúde, levando à sua descrição como 'prebiótico'.

Recentemente, no entanto, esses carboidratos mal digeridos agrupados pelo termo FODMAP (oligo-, di-, monossacarídeos e polióis fermentáveis) foram propostos para exacerbar os sintomas da síndrome do intestino irritável (IBS), como desconforto abdominal e inchaço. A exclusão dietética de alimentos contendo FODMAPs, como trigo, laticínios e certas frutas e vegetais, foi proposta como um tratamento para SII, com algumas evidências para apoiar isso. Acredita-se que os FODMAPs induzam sintomas ao atrair água para o intestino delgado por osmose ou através da distensão gasosa do intestino grosso ou uma combinação destes, juntamente com efeitos de metabólitos na motilidade.

O grupo Nottingham GI MRI tem estado na vanguarda da elucidação dos efeitos reais dos FODMAPs na fisiologia gastrointestinal (GI). Publicamos técnicas para medir o conteúdo de água no intestino delgado, o volume colônico e o volume de gás e o tempo de trânsito intestinal total. Recentemente, demonstramos que uma dose única e grande (40g) de inulina leva a um aumento do volume colônico, principalmente por meio do aumento do gás colônico. Tal dose está além da faixa usual de variação dietética, no entanto. No ano passado, pilotamos um modelo mais parecido com a prática alimentar. Os participantes suplementaram sua dieta habitual com 5g de FO duas vezes ao dia durante uma semana. O resultado mais impressionante foi um aumento de 18% no volume colônico em jejum. Isso não pode ser explicado por alterações no gás colônico e pode representar proliferação e aumento de massa da microbiota. Esse estudo foi uma série de casos não controlados e de rótulo aberto, então agora desejamos testar a hipótese em um estudo duplo-cego, randomizado e controlado. Para fins explicativos, também mediremos o trânsito intestinal total, o volume de gás colônico e o hidrogênio e o metano expirados na respiração. Para fins exploratórios, também coletaremos amostras de fezes e urina para permitir a avaliação do efeito na microbiota e sua produção metabólica.