Effekten av lavFODMAP-dietten og diettoligofruktose på gastrointestinal form, funksjon og mikrobiota (FOG)

Oligofructose (OF) er et fruktosebasert oligosakkarid og definert i EU som en kostfiber. Enzymatisk avledet fra inulin med lengre kjede i sikori, er det ofte brukt i bearbeidet mat for å forbedre munnfølelsen i fettfrie produkter. OF er dårlig fordøyd og absorberes i tynntarmen, så den går til tykktarmen hvor den fermenteres av bakteriene som vanligvis er bosatt i tykktarmen, kalt mikrobiota. Denne prosessen produserer gasser som hydrogen og noen ganger metan, og kortkjedede fettsyrer (SCFAs) som har en rekke roller, inkludert ernæring til colonocytter, immunologiske effekter og modulering av tarmmotilitet. Dens tilstedeværelse i tykktarmen endrer sammensetningen av mikrobiotaen, med rapporterte potensielle fordeler for helsen, noe som fører til at den beskrives som et "prebiotisk".

Nylig har imidlertid slike dårlig fordøyde karbohydrater gruppert sammen med begrepet FODMAP (fermenterbare oligo-, di-, mono-sakkarider og polyoler) blitt foreslått for å forverre symptomer på irritabel tarm-syndrom (IBS) som ubehag i magen og oppblåsthet. Dietteksklusjon av matvarer som inneholder FODMAPs, som hvete, meieri og visse frukter og grønnsaker, har blitt foreslått som en behandling for IBS, med noen bevis for å støtte dette. FODMAPs antas å indusere symptomer enten ved å trekke vann inn i tynntarmen ved osmose, eller gjennom gassformig utvidelse av tykktarmen eller en kombinasjon av disse sammen med metabolitteffekter på motilitet.

Nottingham GI MR-gruppen har vært i forkant med å belyse de faktiske effektene av FODMAPs på gastrointestinal (GI) fysiologi. Vi har publisert teknikker for å måle vanninnhold i tynntarmen, tykktarmsvolum og gassvolum og transittid i hele tarmen. Vi har nylig vist at en enkelt, stor (40 g) dose inulin fører til en økning i tykktarmsvolum, hovedsakelig gjennom en økning i tykktarmsgass. En slik dose er imidlertid utenfor den vanlige variasjonen i kostholdet. I fjor testet vi en modell som ligner mer på kostholdspraksis. Deltakerne supplerte sitt vanlige kosthold med 5 g OF to ganger daglig i en uke. Det mest slående resultatet var en økning på 18 % i fastende tykktarmsvolum. Dette kunne ikke forklares med endringer i kolongass og kan representere spredning og økt masse av mikrobiotaen. Den studien var en åpen, ukontrollert case-serie, så vi ønsker nå å teste hypotesen i en dobbeltblind, randomisert kontrollert studie. For forklaringsformål vil vi også måle gjennomgang av hele tarmen, gassvolum i tykktarmen og utånding av hydrogen og metan i pusten. For utforskende formål vil vi også samle inn avførings- og urinprøver for å tillate vurdering av effekten på mikrobiota og deres metabolske produksjon.