Wpływ diety Low FODMAP i dietetycznej oligofruktozy na postać, funkcję i mikroflorę przewodu pokarmowego (FOG)

Oligofruktoza (OF) to oligosacharyd na bazie fruktozy, zdefiniowany w Unii Europejskiej jako błonnik pokarmowy. Enzymatycznie uzyskiwana z inuliny o dłuższym łańcuchu w cykorii, jest powszechnie stosowana w przetworzonej żywności w celu poprawy odczucia w ustach w produktach beztłuszczowych. OF jest słabo trawiony i wchłaniany w jelicie cienkim, więc przechodzi do okrężnicy, gdzie jest fermentowany przez bakterie zwykle zamieszkujące okrężnicę, zwane mikrobiomem. W procesie tym wytwarzane są gazy, takie jak wodór i czasami metan, oraz krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (SCFA), które pełnią różne funkcje, w tym odżywianie kolonocytów, działanie immunologiczne i modulację ruchliwości jelit. Jego obecność w okrężnicy zmienia skład mikroflory, co wskazuje na potencjalne korzyści zdrowotne, co prowadzi do określenia go jako „prebiotyku”.

Ostatnio jednak zaproponowano, że takie słabo trawione węglowodany zgrupowane razem pod nazwą FODMAP (fermentowalne oligo-, di-, mono-sacharydy i poliole) zaostrzają objawy zespołu jelita drażliwego (IBS), takie jak dyskomfort w jamie brzusznej i wzdęcia. Wykluczenie z diety żywności zawierającej FODMAP, takiej jak pszenica, nabiał oraz niektóre owoce i warzywa, zostało zaproponowane jako leczenie IBS, z pewnymi dowodami na to. Uważa się, że FODMAP wywołują objawy albo poprzez wciąganie wody do jelita cienkiego przez osmozę, albo przez gazowe rozdęcie jelita grubego lub ich kombinację wraz z wpływem metabolitów na motorykę.

Grupa Nottingham GI MRI przoduje w wyjaśnianiu rzeczywistego wpływu FODMAP na fizjologię przewodu pokarmowego (GI). Opublikowaliśmy techniki pomiaru zawartości wody w jelicie cienkim, objętości okrężnicy i objętości gazów oraz czasu pasażu jelitowego. Niedawno wykazaliśmy, że pojedyncza, duża (40 g) dawka inuliny prowadzi do zwiększenia objętości okrężnicy, głównie poprzez zwiększenie ilości gazu w okrężnicy. Taka dawka wykracza jednak poza zwykły zakres zmienności diety. W zeszłym roku pilotowaliśmy model bardziej podobny do praktyki żywieniowej. Uczestnicy uzupełniali swoją zwykłą dietę 5 g OF dwa razy dziennie przez tydzień. Najbardziej uderzającym wynikiem był 18% wzrost objętości okrężnicy na czczo. Nie można tego wyjaśnić zmianami w gazie okrężnicy i może to oznaczać proliferację i zwiększoną masę mikroflory. To badanie było otwartą, niekontrolowaną serią przypadków, więc teraz chcemy przetestować hipotezę w podwójnie ślepej, randomizowanej kontrolowanej próbie. Dla celów wyjaśniających zmierzymy również pasaż całego jelita, objętość gazu w okrężnicy oraz wodór i metan wydychane z oddechem. W celach badawczych pobierzemy również próbki kału i moczu, aby umożliwić ocenę wpływu na mikroflorę i ich wydajność metaboliczną.