Décisions de soins de santé en fin de vie par les patients atteints d'un cancer avancé

Contexte : Malgré un large consensus sur le fait que les individus doivent planifier leur avenir médical, peu de personnes (même les patients gravement malades atteints de cancer) remplissent réellement les directives préalables, moins encore comprennent les éléments clés, et même lorsque des directives préalables existent, il existe souvent des obstacles à leur En cours d'exécution.

Objectifs : L'outil d'aide à la décision innovant, multimédia, interactif et informatisé des enquêteurs, "Faites connaître vos souhaits : Planifiez votre avenir médical", propose une formation sur mesure, des exercices de clarification des valeurs et un outil d'aide à la décision sophistiqué qui traduit les objectifs et les préférences d'un individu en un plan médical spécifique pouvant être mis en œuvre par une équipe soignante. Ce projet vise à évaluer son impact sur la prise de décision et les soins de santé reçus par des individus en fin de vie dans un essai clinique randomisé auprès d'une population de patients atteints d'un cancer avancé ayant une espérance de vie < 12 mois.

Objectifs spécifiques :

Objectif 1 : Évaluer l'impact d'une intervention de planification préalable des soins informatisée sur la prise de décision en fin de vie chez les patients cancéreux dont l'espérance de vie est estimée < 12 mois. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que, par rapport aux soins standard (la vie papier/crayon se formera), l'utilisation de l'intervention informatisée :

H1 : Améliorer la prise de décision des individus concernant les soins de santé de fin de vie

H2 : Améliorer l'expérience des individus avec le processus de planification préalable des soins

H3 : Ne pas augmenter le désespoir ou l'anxiété des individus, ni nuire à la relation médecin-patient

Objectif 2 : Évaluer l'impact de l'intervention des investigateurs sur les soins de fin de vie reçus par les patients atteints de cancer avec une espérance de vie estimée < 12 mois. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que, par rapport aux soins standard, l'utilisation de l'intervention informatique :

H4 : Accroître la sensibilisation des médecins aux souhaits des individus en matière de soins de santé

H5 : Accroître l'adhésion des médecins aux souhaits des individus en matière de soins de santé

Conception de l'étude : essai contrôlé randomisé pré-intervention/post-intervention comparant une intervention éducative informatisée à des soins standard

Pertinence du cancer : Les patients atteints d'un cancer avancé doivent faire face à de nombreuses décisions médicales, dont certaines doivent être prises lorsque le patient ne peut pas parler pour lui-même. Aider ces personnes à articuler et à communiquer efficacement leurs souhaits, à l'avance, peut aider à garantir que le traitement qu'elles reçoivent est conforme à leurs valeurs, objectifs et souhaits. Cette étude vise à tester l'efficacité de l'intervention informatisée des enquêteurs. En cas de succès, cette intervention peut contribuer à améliorer la qualité des soins de santé reçus par les patients atteints de cancer en fin de vie.