Beslutninger om end-of-life sundhedspleje af patienter med avanceret kræft

Baggrund: På trods af udbredt enighed om, at individer bør planlægge deres medicinske fremtid, er det få mennesker (selv alvorligt syge patienter med kræft) som faktisk fuldfører forhåndsdirektiver, færre forstår endnu vigtige elementer, og selv når forhåndsdirektiver eksisterer, er der ofte barrierer for deres bliver implementeret.

Mål: Efterforskernes innovative, multimedie, interaktive, computerbaserede beslutningshjælp, "Making Your Wishes Known: Planning Your Medical Future," tilbyder skræddersyet uddannelse, værdiafklaringsøvelser og en sofistikeret beslutningshjælp, der omsætter en persons mål og præferencer til en specifik lægeplan, der kan implementeres af et sundhedsteam. Dette projekt har til formål at evaluere dets indvirkning på beslutningstagning og sundhedspleje modtaget af individer ved livets afslutning i et randomiseret klinisk forsøg blandt en population af patienter med fremskreden cancer, som har en forventet levetid på < 12 måneder.

Specifikke mål:

Mål 1: At evaluere indvirkningen af ​​en computerbaseret forudgående plejeplanlægningsintervention på kræftpatienters beslutningstagning ved end-of-life med estimeret forventet levetid < 12 måneder. Efterforskerne antager, at sammenlignet med standardbehandling (papir/blyant vil der dannes), vil brugen af ​​den computerbaserede intervention:

H1: Forbedre enkeltpersoners beslutningstagning om end-of-life sundhedspleje

H2: Forbedre individers erfaring med processen med forudgående plejeplanlægning

H3: Øger ikke individers håbløshed eller angst, og skader heller ikke læge-patient-forholdet

Mål 2: At evaluere virkningen af ​​efterforskernes intervention på end-of-life sundhedspleje modtaget af cancerpatienter med estimeret forventet levetid < 12 måneder. Efterforskerne antager, at i forhold til standardbehandling vil brug af computerintervention:

H4: Øge lægens bevidsthed om individers ønsker om sundhedspleje

H5: Øge lægens tilslutning til individers ønsker om sundhedspleje

Studiedesign: Randomiseret, kontrolleret præ-intervention/post-intervention forsøg, der sammenligner en computerbaseret pædagogisk intervention med standardbehandling

Kræftrelevans: Patienter med fremskreden cancer står over for mange medicinske beslutninger, hvoraf nogle skal træffes, når patienten ikke kan tale for sig selv. At hjælpe disse personer til effektivt at formulere og kommunikere deres ønsker på forhånd kan hjælpe med at sikre, at behandlingen, de modtager, er i overensstemmelse med deres værdier, mål og ønsker. Denne undersøgelse har til formål at teste effektiviteten af ​​efterforskernes computerbaserede intervention. Hvis det lykkes, kan denne intervention bidrage til at forbedre kvaliteten af ​​den sundhedspleje, som kræftpatienter modtager i slutningen af ​​livet.