Decisões de Cuidados de Saúde no Fim da Vida por Pacientes com Câncer Avançado

Antecedentes: Apesar do consenso generalizado de que os indivíduos devem planejar seu futuro médico, poucas pessoas (mesmo pacientes gravemente enfermos com câncer) realmente concluem as diretivas antecipadas, menos ainda entendem os elementos-chave e, mesmo quando existem diretivas antecipadas, muitas vezes há barreiras para sua sendo implementado.

Objetivos: O inovador auxílio à decisão baseado em computador, multimídia e interativo dos investigadores, "Making Your Wishes Known: Planning Your Medical Future", oferece educação personalizada, exercícios de esclarecimento de valores e um sofisticado auxílio à decisão que traduz as metas e preferências de um indivíduo em uma plano médico específico que pode ser implementado por uma equipe de saúde. Este projeto tem como objetivo avaliar o seu impacto na tomada de decisão e nos cuidados de saúde recebidos por indivíduos em fim de vida num ensaio clínico randomizado numa população de doentes com cancro avançado com esperança de vida < 12 meses.

Objetivos Específicos:

Objetivo 1: Avaliar o impacto de uma intervenção de planejamento avançado de cuidados por computador na tomada de decisões de fim de vida por pacientes com câncer com expectativa de vida estimada < 12 meses. Os investigadores levantam a hipótese de que, em comparação com o tratamento padrão (forma de vida com papel/lápis), o uso da intervenção baseada em computador irá:

H1: Melhorar a tomada de decisão dos indivíduos sobre cuidados de saúde em fim de vida

H2: Melhorar a experiência dos indivíduos com o processo de planejamento antecipado de cuidados

H3: Não aumenta a desesperança ou a ansiedade dos indivíduos, nem prejudica a relação médico-paciente

Objetivo 2: Avaliar o impacto da intervenção dos investigadores nos cuidados de saúde em fim de vida recebidos por pacientes com câncer com expectativa de vida estimada < 12 meses. Os investigadores levantam a hipótese de que, em comparação com o tratamento padrão, o uso da intervenção do computador irá:

H4: Aumentar a conscientização do médico sobre os desejos de cuidados de saúde dos indivíduos

H5: Aumentar a adesão do médico aos desejos de cuidados de saúde dos indivíduos

Desenho do estudo: Ensaio pré-intervenção/pós-intervenção randomizado e controlado comparando uma intervenção educacional baseada em computador com cuidados padrão

Relevância do câncer: Os pacientes com câncer avançado enfrentam muitas decisões médicas, algumas das quais devem ser tomadas quando o paciente não pode falar por si mesmo. Ajudar esses indivíduos a articular e comunicar efetivamente seus desejos, com antecedência, pode ajudar a garantir que o tratamento que recebem seja consistente com seus valores, metas e desejos. Este estudo visa testar a eficácia da intervenção baseada em computador dos investigadores. Se bem-sucedida, esta intervenção pode ajudar a melhorar a qualidade dos cuidados de saúde recebidos por pacientes com câncer no final da vida.