Avgjørelser om helsevesenet i slutten av livet av pasienter med avansert kreft

Bakgrunn: Til tross for utbredt enighet om at individer bør planlegge for sin medisinske fremtid, er det få mennesker (selv alvorlig syke pasienter med kreft) som faktisk fullfører forhåndsdirektiver, færre forstår nøkkelelementene, og selv når forhåndsdirektiver eksisterer, er det ofte hindringer for deres blir implementert.

Mål: Etterforskernes innovative, multimediale, interaktive, datamaskinbaserte beslutningshjelp, "Making Your Wishes Known: Planning Your Medical Future," tilbyr skreddersydd utdanning, verdiavklaringsøvelser og en sofistikert beslutningshjelp som oversetter en persons mål og preferanser til en spesifikk medisinsk plan som kan implementeres av et helseteam. Dette prosjektet tar sikte på å evaluere dens innvirkning på beslutningstaking og helsehjelp mottatt av individer ved slutten av livet i en randomisert klinisk studie blant en populasjon av pasienter med avansert kreft som har forventet levealder på < 12 måneder.

Spesifikke mål:

Mål 1: Å evaluere virkningen av en datamaskinbasert forhåndsplanleggingsintervensjon på beslutningstaking ved livets slutt hos kreftpasienter med forventet levealder < 12 måneder. Etterforskerne antar at, sammenlignet med standardbehandling (papir/blyant vil dannes), vil bruk av den datamaskinbaserte intervensjonen:

H1: Forbedre enkeltpersoners beslutningstaking om helsehjelp ved livets slutt

H2: Forbedre enkeltpersoners erfaring med prosessen med forhåndsplanlegging av omsorg

H3: Ikke øke individers håpløshet eller angst, og heller ikke skade lege-pasient-forholdet

Mål 2: Å evaluere virkningen av etterforskernes intervensjon på helsehjelp mot livets slutt mottatt av kreftpasienter med estimert forventet levealder < 12 måneder. Etterforskerne antar at, sammenlignet med standardbehandling, vil bruk av datamaskinintervensjon:

H4: Øke legens bevissthet om individers ønsker om helsehjelp

H5: Øke legens etterlevelse av individers ønsker om helsetjenester

Studiedesign: Randomisert, kontrollert pre-intervensjon/post-intervensjonsforsøk som sammenligner en datamaskinbasert pedagogisk intervensjon med standard omsorg

Kreftrelevans: Pasienter med avansert kreft står overfor mange medisinske avgjørelser, hvorav noen må tas når pasienten ikke kan snakke for seg selv. Å hjelpe disse personene til effektivt å artikulere og kommunisere sine ønsker på forhånd, kan bidra til å sikre at behandlingen de får er i samsvar med deres verdier, mål og ønsker. Denne studien tar sikte på å teste effektiviteten av etterforskernes databaserte intervensjon. Hvis den lykkes, kan denne intervensjonen bidra til å forbedre kvaliteten på helsehjelpen som mottas av kreftpasienter ved livets slutt.