Decisiones de atención médica al final de la vida por parte de pacientes con cáncer avanzado

Antecedentes: a pesar del acuerdo generalizado de que las personas deben planificar su futuro médico, pocas personas (incluso pacientes gravemente enfermos con cáncer) realmente completan directivas anticipadas, aún menos entienden los elementos clave, e incluso cuando existen directivas anticipadas, a menudo hay barreras para su siendo implementado.

Objetivos: La ayuda para la toma de decisiones innovadora, multimedia, interactiva y basada en computadora de los investigadores, "Making Your Wishes Known: Planning Your Medical Future", ofrece educación personalizada, ejercicios de clarificación de valores y una ayuda para la toma de decisiones sofisticada que traduce las metas y preferencias de un individuo en un plan médico específico que puede ser implementado por un equipo de atención médica. Este proyecto tiene como objetivo evaluar su impacto en la toma de decisiones y la atención sanitaria que reciben los individuos al final de la vida en un ensayo clínico aleatorizado entre una población de pacientes con cáncer avanzado que tienen una esperanza de vida < 12 meses.

Objetivos específicos:

Objetivo 1: Evaluar el impacto de una intervención de planificación de atención anticipada basada en computadora en la toma de decisiones al final de la vida por parte de pacientes con cáncer con una expectativa de vida estimada < 12 meses. Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con la atención estándar (formulario de testamento en vida con papel y lápiz), el uso de la intervención basada en computadora:

H1: Mejorar la toma de decisiones de las personas sobre la atención médica al final de la vida

H2: Mejorar la experiencia de las personas con el proceso de planificación anticipada de la atención

H3: No aumentar la desesperanza o la ansiedad de las personas, ni perjudicar la relación médico-paciente

Objetivo 2: Evaluar el impacto de la intervención de los investigadores en la atención médica al final de la vida que reciben los pacientes con cáncer con una expectativa de vida estimada < 12 meses. Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con la atención estándar, el uso de la intervención informática:

H4: Aumentar la conciencia de los médicos sobre los deseos de atención médica de las personas

H5: Aumentar la adherencia de los médicos a los deseos de atención médica de las personas

Diseño del estudio: Ensayo aleatorizado, controlado previo a la intervención/posterior a la intervención que compara una intervención educativa basada en computadora con la atención estándar

Relevancia del cáncer: Los pacientes con cáncer avanzado enfrentan muchas decisiones médicas, algunas de las cuales deben tomarse cuando el paciente no puede hablar por sí mismo. Ayudar a estas personas a articular y comunicar de manera efectiva sus deseos, por adelantado, puede ayudar a asegurar que el tratamiento que reciben sea consistente con sus valores, metas y deseos. Este estudio tiene como objetivo probar la efectividad de la intervención basada en computadora de los investigadores. Si tiene éxito, esta intervención puede ayudar a mejorar la calidad de la atención médica que reciben los pacientes con cáncer al final de la vida.