Beslut om hälso- och sjukvård i slutet av livet av patienter med avancerad cancer

Bakgrund: Trots bred enighet om att individer borde planera för sin medicinska framtid är det få människor (även allvarligt sjuka patienter med cancer) som faktiskt fullföljer förhandsdirektiv, färre förstår ändå nyckelelementen, och även när förhandsdirektiv finns, finns det ofta hinder för deras genomförs.

Mål: Utredarnas innovativa, multimediala, interaktiva, datorbaserade beslutshjälp, "Making Your Wishes Known: Planning Your Medical Future", erbjuder skräddarsydd utbildning, övningar för att klargöra värderingar och ett sofistikerat beslutshjälpmedel som översätter en individs mål och preferenser till en specifik medicinsk plan som kan genomföras av ett hälsovårdsteam. Detta projekt syftar till att utvärdera dess inverkan på beslutsfattande och hälsovård som individer får i slutet av livet i en randomiserad klinisk prövning bland en population av patienter med avancerad cancer som har en förväntad livslängd på < 12 månader.

Specifika mål:

Syfte 1: Att utvärdera effekten av en datorbaserad vårdplaneringsintervention på beslutsfattande i livets slutskede av cancerpatienter med beräknad förväntad livslängd < 12 månader. Utredarna antar att, jämfört med standardvård (papper/pennaliv kommer att bildas), kommer användningen av den datorbaserade interventionen:

H1: Förbättra individers beslutsfattande om sjukvård i livets slutskede

H2: Förbättra individers erfarenhet av processen för förhandsplanering av vård

H3: Inte öka individers hopplöshet eller ångest, inte heller skada läkare-patient-relationen

Syfte 2: Att utvärdera effekten av utredarnas ingripande på hälsovård i livets slutskede som cancerpatienter med beräknad förväntad livslängd < 12 månader får. Utredarna antar att, jämfört med standardvård, kommer användningen av datorinterventionen:

H4: Öka läkarnas medvetenhet om individers vårdönskemål

H5: Öka läkares efterlevnad av individers vårdönskemål

Studiedesign: Randomiserad, kontrollerad pre-intervention/post-intervention studie som jämför en datorbaserad pedagogisk intervention med standardvård

Cancerrelevans: Patienter med avancerad cancer står inför många medicinska beslut, av vilka några måste fattas när patienten inte kan tala för sig själv. Att hjälpa dessa individer att effektivt formulera och kommunicera sina önskemål i förväg kan bidra till att säkerställa att behandlingen de får är förenlig med deras värderingar, mål och önskemål. Denna studie syftar till att testa effektiviteten av utredarnas datorbaserade intervention. Om den lyckas kan denna intervention bidra till att förbättra kvaliteten på hälsovården som cancerpatienter får i slutet av livet.