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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02270918
Réversibilité de l'anticoagulation d'Apixaban avec le concentré de complexe prothrombique à quatre facteurs Kcentra (4PAR)
6 juin 2016 mis à jour par: Thomas Jefferson University
Une étude croisée de phase I, contrôlée par placebo, ouverte, visant à évaluer la réversibilité de l'anticoagulation d'Apixaban avec le concentré de complexe prothrombique à quatre facteurs Kcentra chez des volontaires sains
Apixaban est un anticoagulant (également appelé anticoagulant) approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et d'embolie systémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire.
Il n'a pas de méthode fiable d'inversion.
Kcentra est un médicament dérivé du sang approuvé par la FDA qui est utilisé comme antidote pour traiter les personnes présentant des saignements associés à la prise de la warfarine, un anticoagulant bien connu.
Il s'agit d'un essai croisé de phase I, contrôlé par placebo, à site unique, ouvert, visant à évaluer la réversibilité de l'anticoagulation apixaban avec Kcentra.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les anticoagulants oraux sont efficaces dans le traitement et la prévention des événements thrombotiques veineux et artériels.
Pendant plus de 50 ans, la seule classe d'anticoagulants disponibles était l'antagoniste de la vitamine K (AVK), la warfarine, qui nécessite des analyses de sang fréquentes pour être surveillée.
Apixaban est un nouvel anticoagulant approuvé qui est utilisé pour traiter les patients qui ont des caillots sanguins ou qui risquent de développer des caillots sanguins.
Contrairement à la warfarine, l'utilisation d'apixaban ne nécessite pas d'analyses sanguines fréquentes pour la surveillance et est associée à un risque de saignement plus faible.
Tous les traitements anticoagulants sont associés à un risque de saignement spontané ou provoqué et une inversion de leurs effets anticoagulants pourrait être nécessaire.
L'inversion de l'anticoagulation peut également être nécessaire dans les cas où une intervention chirurgicale urgente ou urgente est indiquée.
Il n'existe actuellement aucun agent d'inversion disponible pour l'apixaban.
Le concentré de complexe prothrombique (PCC) contient des facteurs de coagulation et peut remplacer les facteurs inhibés par les anticoagulants.
Dans une étude récente aux Pays-Bas, un concentré de complexe prothrombique à quatre facteurs, Cofact (non disponible aux États-Unis) s'est avéré capable d'inverser les effets anticoagulants d'un autre inhibiteur du facteur Xa, le rivaroxaban.
Kcentra est un concentré de complexe de prothrombine à quatre facteurs qui a été approuvé par la FDA en 2013 et est utilisé comme antidote pour traiter les personnes présentant des saignements associés à la prise de warfarine.
Il contient des facteurs de coagulation II, VII, IX et X dérivés de dons de sang et pourrait être efficace pour inverser les effets anticoagulants de l'inhibiteur du facteur Xa, l'apixaban.
Il n'existe aucun agent d'inversion efficace pour l'apixaban.
Les médecins luttent contre les saignements chez les patients sous apixaban.
En effet, ce n'est pas un problème rare chez les patients qui souffrent d'hémorragies cérébrales ou de traumatismes.
Cette étude pourrait potentiellement identifier Kcentra comme agent d'inversion pour les patients prenant de l'apixaban.
Cette étude testera l'hypothèse selon laquelle Kcentra a le potentiel de réduire de manière significative l'effet anticoagulant de l'apixaban tel que mesuré par le test de génération de thrombine à 30 minutes après la perfusion de Kcentra par rapport à la perfusion de placebo chez des sujets dosés à l'état d'équilibre avec apixaban.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
12
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
- Thomas Jefferson University Hosptial
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
14 ans à 51 ans (Adulte)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
Pour pouvoir participer à cet essai, le sujet doit :
- Être un homme ou une femme en bonne santé âgé de 18 à 55 ans (inclus) lors de la visite de dépistage
- Avoir un indice de masse corporelle (IMC)> 19 et <33 (inclus)
Si une femme, sujet
- Peut être en âge de procréer et doit démontrer un taux de β-hCG dans l'urine compatible avec l'état non gravide lors de la visite préalable à l'essai (dépistage) et accepter d'utiliser (et/ou de faire utiliser par son partenaire) une méthode de contraception acceptable à partir de la visite préalable à l'essai tout au long de l'essai (y compris les intervalles de sevrage entre les périodes de traitement) et jusqu'à 2 semaines après la dernière dose du médicament d'essai au cours de la dernière période de traitement.
- Peut être en âge de procréer, ce qui est défini comme : une femme ménopausée sans menstruation depuis au moins 1 an et une valeur d'hormone folliculo-stimulante dans la plage post-ménopausique lors de l'évaluation préalable (dépistage) et/ou une femme en état post-hystérectomie , ovariectomie ou ligature des trompes
- Doit être sans contraceptifs hormonaux oraux ou transdermiques pendant au moins 4 semaines avant la dose initiale du médicament d'essai
- Être non-fumeur depuis au moins 6 mois environ
- Avoir un taux de créatinine sérique < 1,5 mg/dL
- Avoir un temps de prothrombine (PT) et un temps de thromboplastine partielle activée (PTT) inférieurs à la limite supérieure de la normale
- Avoir une numération plaquettaire dans les limites normales
- Être prêt à s'abstenir d'utiliser des anticoagulants et des médicaments antiplaquettaires, y compris l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant toute la période de participation à l'étude
- Être disposé à fournir un consentement éclairé écrit pour l'essai
- Être prêt à se conformer aux restrictions d'essai
Critère d'exclusion:
- A des antécédents d'anomalies ou de maladies endocriniennes, gastro-intestinales, cardiovasculaires, hématologiques, hépatiques, immunologiques, rénales, respiratoires, génito-urinaires ou neurologiques majeures (y compris les accidents vasculaires cérébraux et les convulsions chroniques) cliniquement significatives
- A des antécédents de cancer (à l'exclusion du carcinome épidermoïde ou basocellulaire cutané traité depuis plus de 3 ans)
- A des antécédents de maladie thromboembolique veineuse ou artérielle
- A des antécédents de risques de saignement cliniquement significatifs, y compris un traumatisme crânien grave antérieur
- A subi une intervention chirurgicale majeure dans les 6 mois précédant la visite de dépistage
- Est incapable de s'abstenir ou anticipe l'utilisation de tout médicament, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre ou les remèdes à base de plantes pendant 2 semaines avant la date de début de l'essai jusqu'à la visite post-essai
- Est incapable de s'abstenir d'utiliser des médicaments ou des substances connus pour être des inhibiteurs ou des inducteurs des enzymes du cytochrome P450 (CYP), y compris les produits à base de pamplemousse pendant 2 semaines avant l'administration et tout au long de l'étude, jusqu'à la visite post-essai
- A des antécédents d'abus de drogues illicites dans les six mois précédant la visite de dépistage
- Consomme plus de 3 verres de boissons alcoolisées (1 verre équivaut approximativement à : bière [354 ml/12 onces], vin [118 ml/4 onces] ou spiritueux distillés [29,5 ml/1 once]) par jour et ne peut s'abstenir de l'alcool pendant toute la durée de l'essai
- A des antécédents d'allergies multiples et/ou graves importantes (par ex. aliments, médicaments), ou a eu une réaction anaphylactique ou une intolérance importante à des médicaments ou à des aliments sur ordonnance ou en vente libre
- A des réactions anaphylactiques ou systémiques graves connues à l'un des composants des médicaments à l'étude (y compris la thrombocytopénie induite par l'héparine) ou une contre-indication à l'administration de PCC ou de tout autre produit sanguin apparenté.
- A une maladie hépatique modérée ou grave ou un autre risque de saignement cliniquement pertinent
- A des antécédents positifs pour l'antigène de surface de l'hépatite B, l'hépatite C ou le VIH
- A des parents au premier degré ayant des antécédents de trouble de la coagulation ou de maladie hypercoagulable
- Utilisation de tout médicament ou produit qui, à la discrétion de l'investigateur, augmenterait le risque de saignement
- Est considéré comme inapproprié pour la participation de l'investigateur pour quelque raison que ce soit
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur actif: Apixaban avec Kcentra
L'apixaban oral sera administré jusqu'à l'état d'équilibre chez des volontaires sains, suivi d'une seule perfusion de concentré de complexe prothrombique Kcentra à 25 unités/kg
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Perfusion IV
Autres noms:
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Comparateur placebo: Apixaban avec placebo
L'apixaban oral sera administré jusqu'à l'état d'équilibre chez des volontaires sains, suivi d'une seule perfusion de solution saline
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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test de génération de thrombine (TGA)
Délai: 30 minutes
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30 minutes
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Activité anti-facteur Xa
Délai: 30 minutes
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30 minutes
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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temps de prothrombine (TP)
Délai: 30 minutes
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30 minutes
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temps de thromboplastine partielle activé (PTT)
Délai: 30 minutes
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30 minutes
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Walter K Kraft, MD, Thomas Jefferson University
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 novembre 2014
Achèvement primaire (Réel)
1 décembre 2014
Achèvement de l'étude (Réel)
1 décembre 2014
Dates d'inscription aux études
Première soumission
17 octobre 2014
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
20 octobre 2014
Première publication (Estimation)
21 octobre 2014
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
7 juin 2016
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
6 juin 2016
Dernière vérification
1 juin 2016
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 14P.366
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Oui
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