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Réversibilité de l'anticoagulation d'Apixaban avec le concentré de complexe prothrombique à quatre facteurs Kcentra (4PAR)

6 juin 2016 mis à jour par: Thomas Jefferson University

Une étude croisée de phase I, contrôlée par placebo, ouverte, visant à évaluer la réversibilité de l'anticoagulation d'Apixaban avec le concentré de complexe prothrombique à quatre facteurs Kcentra chez des volontaires sains

Apixaban est un anticoagulant (également appelé anticoagulant) approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et d'embolie systémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire. Il n'a pas de méthode fiable d'inversion. Kcentra est un médicament dérivé du sang approuvé par la FDA qui est utilisé comme antidote pour traiter les personnes présentant des saignements associés à la prise de la warfarine, un anticoagulant bien connu. Il s'agit d'un essai croisé de phase I, contrôlé par placebo, à site unique, ouvert, visant à évaluer la réversibilité de l'anticoagulation apixaban avec Kcentra.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Les anticoagulants oraux sont efficaces dans le traitement et la prévention des événements thrombotiques veineux et artériels. Pendant plus de 50 ans, la seule classe d'anticoagulants disponibles était l'antagoniste de la vitamine K (AVK), la warfarine, qui nécessite des analyses de sang fréquentes pour être surveillée. Apixaban est un nouvel anticoagulant approuvé qui est utilisé pour traiter les patients qui ont des caillots sanguins ou qui risquent de développer des caillots sanguins. Contrairement à la warfarine, l'utilisation d'apixaban ne nécessite pas d'analyses sanguines fréquentes pour la surveillance et est associée à un risque de saignement plus faible. Tous les traitements anticoagulants sont associés à un risque de saignement spontané ou provoqué et une inversion de leurs effets anticoagulants pourrait être nécessaire. L'inversion de l'anticoagulation peut également être nécessaire dans les cas où une intervention chirurgicale urgente ou urgente est indiquée. Il n'existe actuellement aucun agent d'inversion disponible pour l'apixaban. Le concentré de complexe prothrombique (PCC) contient des facteurs de coagulation et peut remplacer les facteurs inhibés par les anticoagulants. Dans une étude récente aux Pays-Bas, un concentré de complexe prothrombique à quatre facteurs, Cofact (non disponible aux États-Unis) s'est avéré capable d'inverser les effets anticoagulants d'un autre inhibiteur du facteur Xa, le rivaroxaban. Kcentra est un concentré de complexe de prothrombine à quatre facteurs qui a été approuvé par la FDA en 2013 et est utilisé comme antidote pour traiter les personnes présentant des saignements associés à la prise de warfarine. Il contient des facteurs de coagulation II, VII, IX et X dérivés de dons de sang et pourrait être efficace pour inverser les effets anticoagulants de l'inhibiteur du facteur Xa, l'apixaban. Il n'existe aucun agent d'inversion efficace pour l'apixaban. Les médecins luttent contre les saignements chez les patients sous apixaban. En effet, ce n'est pas un problème rare chez les patients qui souffrent d'hémorragies cérébrales ou de traumatismes. Cette étude pourrait potentiellement identifier Kcentra comme agent d'inversion pour les patients prenant de l'apixaban. Cette étude testera l'hypothèse selon laquelle Kcentra a le potentiel de réduire de manière significative l'effet anticoagulant de l'apixaban tel que mesuré par le test de génération de thrombine à 30 minutes après la perfusion de Kcentra par rapport à la perfusion de placebo chez des sujets dosés à l'état d'équilibre avec apixaban.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

12

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
        • Thomas Jefferson University Hosptial

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 51 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Pour pouvoir participer à cet essai, le sujet doit :

    1. Être un homme ou une femme en bonne santé âgé de 18 à 55 ans (inclus) lors de la visite de dépistage
    2. Avoir un indice de masse corporelle (IMC)> 19 et <33 (inclus)
    3. Si une femme, sujet

      1. Peut être en âge de procréer et doit démontrer un taux de β-hCG dans l'urine compatible avec l'état non gravide lors de la visite préalable à l'essai (dépistage) et accepter d'utiliser (et/ou de faire utiliser par son partenaire) une méthode de contraception acceptable à partir de la visite préalable à l'essai tout au long de l'essai (y compris les intervalles de sevrage entre les périodes de traitement) et jusqu'à 2 semaines après la dernière dose du médicament d'essai au cours de la dernière période de traitement.
      2. Peut être en âge de procréer, ce qui est défini comme : une femme ménopausée sans menstruation depuis au moins 1 an et une valeur d'hormone folliculo-stimulante dans la plage post-ménopausique lors de l'évaluation préalable (dépistage) et/ou une femme en état post-hystérectomie , ovariectomie ou ligature des trompes
      3. Doit être sans contraceptifs hormonaux oraux ou transdermiques pendant au moins 4 semaines avant la dose initiale du médicament d'essai
    4. Être non-fumeur depuis au moins 6 mois environ
    5. Avoir un taux de créatinine sérique < 1,5 mg/dL
    6. Avoir un temps de prothrombine (PT) et un temps de thromboplastine partielle activée (PTT) inférieurs à la limite supérieure de la normale
    7. Avoir une numération plaquettaire dans les limites normales
    8. Être prêt à s'abstenir d'utiliser des anticoagulants et des médicaments antiplaquettaires, y compris l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant toute la période de participation à l'étude
    9. Être disposé à fournir un consentement éclairé écrit pour l'essai
    10. Être prêt à se conformer aux restrictions d'essai

Critère d'exclusion:

  1. A des antécédents d'anomalies ou de maladies endocriniennes, gastro-intestinales, cardiovasculaires, hématologiques, hépatiques, immunologiques, rénales, respiratoires, génito-urinaires ou neurologiques majeures (y compris les accidents vasculaires cérébraux et les convulsions chroniques) cliniquement significatives
  2. A des antécédents de cancer (à l'exclusion du carcinome épidermoïde ou basocellulaire cutané traité depuis plus de 3 ans)
  3. A des antécédents de maladie thromboembolique veineuse ou artérielle
  4. A des antécédents de risques de saignement cliniquement significatifs, y compris un traumatisme crânien grave antérieur
  5. A subi une intervention chirurgicale majeure dans les 6 mois précédant la visite de dépistage
  6. Est incapable de s'abstenir ou anticipe l'utilisation de tout médicament, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre ou les remèdes à base de plantes pendant 2 semaines avant la date de début de l'essai jusqu'à la visite post-essai
  7. Est incapable de s'abstenir d'utiliser des médicaments ou des substances connus pour être des inhibiteurs ou des inducteurs des enzymes du cytochrome P450 (CYP), y compris les produits à base de pamplemousse pendant 2 semaines avant l'administration et tout au long de l'étude, jusqu'à la visite post-essai
  8. A des antécédents d'abus de drogues illicites dans les six mois précédant la visite de dépistage
  9. Consomme plus de 3 verres de boissons alcoolisées (1 verre équivaut approximativement à : bière [354 ml/12 onces], vin [118 ml/4 onces] ou spiritueux distillés [29,5 ml/1 once]) par jour et ne peut s'abstenir de l'alcool pendant toute la durée de l'essai
  10. A des antécédents d'allergies multiples et/ou graves importantes (par ex. aliments, médicaments), ou a eu une réaction anaphylactique ou une intolérance importante à des médicaments ou à des aliments sur ordonnance ou en vente libre
  11. A des réactions anaphylactiques ou systémiques graves connues à l'un des composants des médicaments à l'étude (y compris la thrombocytopénie induite par l'héparine) ou une contre-indication à l'administration de PCC ou de tout autre produit sanguin apparenté.
  12. A une maladie hépatique modérée ou grave ou un autre risque de saignement cliniquement pertinent
  13. A des antécédents positifs pour l'antigène de surface de l'hépatite B, l'hépatite C ou le VIH
  14. A des parents au premier degré ayant des antécédents de trouble de la coagulation ou de maladie hypercoagulable
  15. Utilisation de tout médicament ou produit qui, à la discrétion de l'investigateur, augmenterait le risque de saignement
  16. Est considéré comme inapproprié pour la participation de l'investigateur pour quelque raison que ce soit

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Apixaban avec Kcentra
L'apixaban oral sera administré jusqu'à l'état d'équilibre chez des volontaires sains, suivi d'une seule perfusion de concentré de complexe prothrombique Kcentra à 25 unités/kg
Perfusion IV
Autres noms:
  • Concentré de complexe de prothrombine à 4 facteurs
Comparateur placebo: Apixaban avec placebo
L'apixaban oral sera administré jusqu'à l'état d'équilibre chez des volontaires sains, suivi d'une seule perfusion de solution saline

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
test de génération de thrombine (TGA)
Délai: 30 minutes
30 minutes

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Activité anti-facteur Xa
Délai: 30 minutes
30 minutes

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Délai
temps de prothrombine (TP)
Délai: 30 minutes
30 minutes
temps de thromboplastine partielle activé (PTT)
Délai: 30 minutes
30 minutes

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Walter K Kraft, MD, Thomas Jefferson University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Liens utiles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 novembre 2014

Achèvement primaire (Réel)

1 décembre 2014

Achèvement de l'étude (Réel)

1 décembre 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 octobre 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 octobre 2014

Première publication (Estimation)

21 octobre 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

7 juin 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 juin 2016

Dernière vérification

1 juin 2016

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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