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Reversibilidad de la anticoagulación de apixabán con el concentrado de complejo de protrombina de cuatro factores Kcentra (4PAR)

6 de junio de 2016 actualizado por: Thomas Jefferson University

Un estudio cruzado, abierto, controlado con placebo de fase I para evaluar la reversibilidad de la anticoagulación con apixabán con el concentrado de complejo de protrombina de cuatro factores Kcentra en voluntarios sanos

Apixaban es un anticoagulante (también conocido como anticoagulante) aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular. No tiene un método confiable de inversión. Kcentra es un fármaco derivado de la sangre aprobado por la FDA que se utiliza como antídoto para tratar a las personas con hemorragias asociadas a la toma del conocido anticoagulante warfarina. Este es un ensayo cruzado de Fase I, controlado con placebo, de un solo sitio, abierto, para evaluar la reversibilidad de la anticoagulación de apixabán con Kcentra.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

Los anticoagulantes orales son efectivos en el tratamiento y prevención de eventos trombóticos venosos y arteriales. Durante más de 50 años, la única clase de anticoagulante disponible ha sido el antagonista de la vitamina K (AVK), la warfarina, que requiere análisis de sangre frecuentes para su control. Apixaban es un nuevo anticoagulante aprobado que se usa para tratar a pacientes que tienen coágulos de sangre o corren el riesgo de desarrollar coágulos de sangre. A diferencia de la warfarina, el uso de apixabán no requiere análisis de sangre frecuentes para el control y se asocia con un menor riesgo de hemorragia. Todas las terapias de anticoagulación están asociadas con el riesgo de sangrado espontáneo o provocado y podría ser necesario revertir sus efectos anticoagulantes. También puede ser necesaria la reversión de la anticoagulación en los casos en que esté indicada una cirugía de emergencia o urgente. Actualmente no hay un agente de reversión disponible para apixabán. El concentrado de complejo de protrombina (PCC) contiene factores de coagulación y puede reemplazar los factores inhibidos por los anticoagulantes. En un estudio reciente en los Países Bajos, se demostró que un concentrado de complejo de protrombina de cuatro factores, Cofact (no disponible en los EE. UU.), puede revertir los efectos anticoagulantes de otro inhibidor del factor Xa, el rivaroxabán. Kcentra es un concentrado de complejo de protrombina de cuatro factores que fue aprobado por la FDA en 2013 y se usa como antídoto para tratar a las personas con sangrado asociado con la toma de warfarina. Contiene factores de coagulación II, VII, IX y X derivados de sangre donada y podría ser eficaz para revertir los efectos anticoagulantes del inhibidor del factor Xa, apixaban. No existe un agente de reversión eficaz para apixabán. Los médicos luchan contra el sangrado en pacientes que toman apixabán. De hecho, este no es un problema poco común para los pacientes que sufren hemorragias cerebrales o traumatismos. Este estudio podría identificar potencialmente a Kcentra como agente de reversión para pacientes que toman apixabán. Este estudio probará la hipótesis de que Kcentra tiene el potencial de reducir significativamente el efecto anticoagulante de apixaban según lo medido por el ensayo de generación de trombina a los 30 minutos después de la infusión de Kcentra en comparación con la infusión de placebo en sujetos que recibieron una dosis de apixaban en estado estacionario.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

12

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
        • Thomas Jefferson University Hosptial

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 51 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Para ser elegible para participar en este ensayo, el sujeto debe:

    1. Ser un hombre o una mujer sanos de entre 18 y 55 años (inclusive) en la visita de selección
    2. Tener un índice de masa corporal (IMC) >19 y <33 (inclusive)
    3. Si es mujer, sujeto

      1. Puede estar en edad fértil y debe demostrar un nivel de β-hCG en la orina consistente con el estado no grávido en la visita previa al juicio (de detección) y aceptar usar (y/o hacer que su pareja use) un método anticonceptivo aceptable a partir de la visita previa al juicio durante todo el ensayo (incluidos los intervalos de lavado entre los períodos de tratamiento) y hasta 2 semanas después de la última dosis del fármaco del ensayo en el último período de tratamiento.
      2. Puede ser un potencial no fértil que se define como: una mujer que es posmenopáusica sin menstruación durante al menos 1 año y un valor de la hormona estimulante del folículo en el rango posmenopáusico en la evaluación previa al juicio (detección) y/o una mujer cuyo estado es posterior a la histerectomía , ooforectomía o ligadura de trompas
      3. Debe estar sin anticonceptivos hormonales orales o transdérmicos durante al menos 4 semanas antes de la dosis inicial del fármaco de prueba
    4. Ser un no fumador durante al menos aproximadamente 6 meses.
    5. Tener un nivel de creatinina sérica < 1,5 mg/dL
    6. Tener un tiempo de protrombina (PT) y un tiempo de tromboplastina parcial activada (PTT) por debajo del límite superior normal
    7. Tener el recuento de plaquetas dentro de los límites normales
    8. Estar dispuesto a abstenerse del uso de anticoagulantes y medicamentos antiplaquetarios, incluida la aspirina y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), durante todo el período de participación en el estudio.
    9. Estar dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito para el ensayo.
    10. Estar dispuesto a cumplir con las restricciones del ensayo.

Criterio de exclusión:

  1. Tiene antecedentes de anomalías o enfermedades endocrinas, gastrointestinales, cardiovasculares, hematológicas, hepáticas, inmunológicas, renales, respiratorias, genitourinarias o neurológicas importantes (incluidos accidentes cerebrovasculares y convulsiones crónicas) clínicamente significativas
  2. Tiene antecedentes de cáncer (excluyendo el carcinoma de células basales o escamoso cutáneo tratado de > 3 años antes)
  3. Tiene antecedentes de enfermedad tromboembólica venosa o arterial.
  4. Tiene antecedentes de riesgos de sangrado clínicamente significativos, incluido un traumatismo craneal grave anterior
  5. Se ha sometido a una cirugía mayor en los 6 meses anteriores a la visita de selección
  6. No puede abstenerse o anticipa el uso de cualquier medicamento, incluidos medicamentos recetados y sin receta o remedios a base de hierbas durante 2 semanas antes de la fecha de inicio del ensayo hasta la visita posterior al ensayo
  7. No puede abstenerse de usar ningún fármaco o sustancia que inhiba o induzca las enzimas del citocromo P450 (CYP), incluidos los productos de toronja, durante las 2 semanas previas a la dosificación y durante todo el estudio, hasta la visita posterior al ensayo.
  8. Tiene antecedentes de abuso de drogas ilícitas dentro de los seis meses anteriores a la visita de selección
  9. Consume más de 3 vasos de bebidas alcohólicas (1 vaso equivale aproximadamente a: cerveza [354 ml/12 onzas], vino [118 ml/4 onzas] o licores destilados [29,5 ml/1 onza]) por día y no puede abstenerse del alcohol durante la duración del ensayo
  10. Tiene antecedentes de alergias múltiples y/o graves significativas (p. alimentos, drogas), o ha tenido una reacción anafiláctica o intolerancia significativa a medicamentos recetados o sin receta o alimentos
  11. Tiene reacciones anafilácticas o sistémicas graves conocidas a cualquiera de los componentes de los fármacos del estudio (incluida la trombocitopenia inducida por heparina) o contraindicación para la administración de PCC o cualquier otro hemoderivado relacionado.
  12. Tiene enfermedad hepática moderada o grave u otro riesgo de sangrado clínicamente relevante
  13. Tiene antecedentes positivos para antígeno de superficie de hepatitis B, hepatitis C o VIH
  14. Tiene familiares de primer grado con antecedentes de trastorno hemorrágico o enfermedad hipercoagulable
  15. Uso de cualquier fármaco o producto que, a criterio del investigador, aumentaría el riesgo de hemorragia
  16. Se considera inapropiado para la participación del investigador por cualquier motivo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Apixabán con Kcentra
Se administrará apixabán oral hasta el estado estacionario en voluntarios sanos, seguido de una infusión única de concentrado de complejo de protrombina Kcentra a 25 unidades/kg.
Infusión IV
Otros nombres:
  • Concentrado complejo de protrombina de 4 factores
Comparador de placebos: Apixabán con placebo
El apixabán oral se administrará en estado estacionario en voluntarios sanos, seguido de una única infusión de solución salina.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
ensayo de generación de trombina (TGA)
Periodo de tiempo: 30 minutos
30 minutos

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Actividad anti-factor Xa
Periodo de tiempo: 30 minutos
30 minutos

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Periodo de tiempo
tiempo de protrombina (TP)
Periodo de tiempo: 30 minutos
30 minutos
tiempo de tromboplastina parcial activada (PTT)
Periodo de tiempo: 30 minutos
30 minutos

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Walter K Kraft, MD, Thomas Jefferson University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de noviembre de 2014

Finalización primaria (Actual)

1 de diciembre de 2014

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2014

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de octubre de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de octubre de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

21 de octubre de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

7 de junio de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de junio de 2016

Última verificación

1 de junio de 2016

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

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