- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02270918
Reverzibilita antikoagulace apixabanu s koncentrátem čtyřfaktorového protrombinového komplexu Kcentra (4PAR)
6. června 2016 aktualizováno: Thomas Jefferson University
Placebem kontrolovaná, otevřená, zkřížená studie fáze I k posouzení reverzibility antikoagulace apixabanu s koncentrátem čtyřfaktorového protrombinového komplexu Kcentra u zdravých dobrovolníků
Apixaban je antikoagulant (také známý jako ředidlo krve) schválený Food and Drug Administration (FDA) pro snížení rizika mrtvice a systémové embolie u pacientů s nevalvulární fibrilací síní.
Nemá žádnou spolehlivou metodu zvratu.
Kcentra je FDA schválený lék získaný z krve, který se používá jako protijed k léčbě lidí s krvácením spojeným s užíváním známého antikoagulačního warfarinu.
Toto je fáze I, placebem kontrolovaná, jednomístná, otevřená, zkřížená studie k vyhodnocení reverzibility antikoagulace apixabanu pomocí přípravku Kcentra.
Přehled studie
Detailní popis
Perorální antikoagulancia jsou účinná v léčbě a prevenci žilních a arteriálních trombotických příhod.
Po více než 50 let byl jedinou dostupnou skupinou antikoagulancií antagonista vitaminu K (VKA), warfarin, který vyžaduje časté monitorování krevního obrazu.
Apixaban je nový schválený antikoagulant, který se používá k léčbě pacientů, kteří mají krevní sraženiny nebo jsou vystaveni riziku vzniku krevních sraženin.
Na rozdíl od warfarinu nevyžaduje použití apixabanu časté monitorování krevního obrazu a je spojeno s nižším rizikem krvácení.
Všechny antikoagulační terapie jsou spojeny se spontánním nebo provokovaným rizikem krvácení a může být zapotřebí zvrátit jejich účinky na ředění krve.
Zrušení antikoagulace může být také nutné v případech, kdy je indikován urgentní nebo urgentní chirurgický zákrok.
V současné době není k dispozici žádný reverzní prostředek pro apixaban.
Koncentrát protrombinového komplexu (PCC) obsahuje srážecí faktory a může nahradit faktory inhibované antikoagulancii.
V nedávné studii v Nizozemsku se ukázalo, že koncentrát čtyřfaktorového protrombinového komplexu Cofact (není dostupný v USA) je schopen zvrátit antikoagulační účinky jiného inhibitoru faktoru Xa, rivaroxabanu.
Kcentra je čtyřfaktorový koncentrát protrombinového komplexu, který byl schválen FDA v roce 2013 a používá se jako protijed k léčbě lidí s krvácením spojeným s užíváním warfarinu.
Obsahuje srážecí faktory II, VII, IX a X pocházející z darované krve a mohl by být účinný při zvrácení antikoagulačních účinků inhibitoru faktoru Xa, apixabanu.
Pro apixaban neexistuje žádné účinné reverzní činidlo.
Lékaři se potýkají s krvácením u pacientů, kteří jsou na apixabanu.
Ve skutečnosti to není neobvyklý problém u pacientů, kteří trpí krvácením do mozku nebo traumatem.
Tato studie by mohla potenciálně identifikovat přípravek Kcentra jako reverzní činidlo u pacientů užívajících apixaban.
Tato studie bude testovat hypotézu, že Kcentra má potenciál významně snížit antikoagulační účinek apixabanu, jak bylo měřeno testem tvorby trombinu 30 minut po infuzi přípravku Kcentra ve srovnání s infuzí placeba u subjektů, kterým byl apixaban podáván do ustáleného stavu.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
12
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19107
- Thomas Jefferson University Hosptial
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
14 let až 51 let (Dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
Aby byl subjekt způsobilý k účasti v této studii, musí:
- Při screeningové návštěvě buďte zdravý muž nebo žena ve věku 18–55 let (včetně).
- Mít index tělesné hmotnosti (BMI) >19 a <33 (včetně)
Pokud žena, předmět
- Může být ve fertilním věku a musí prokázat hladinu β-hCG v moči v souladu s negravidním stavem při pretriální (screeningové) návštěvě a souhlasit s použitím (a/nebo nechat partnerku používat) přijatelnou metodu antikoncepce počínaje návštěvou před zkouškou po celou dobu studie (včetně vymývacích intervalů mezi obdobími léčby) a do 2 týdnů po poslední dávce testovaného léčiva v posledním období léčby.
- Může mít potenciál neplodit dítě, což je definováno jako: žena, která je postmenopauzální bez menstruace po dobu alespoň 1 roku a hodnota folikuly stimulujícího hormonu je v postmenopauzálním rozmezí po předběžném (screeningovém) vyhodnocení a/nebo žena ve stavu po hysterektomii ooforektomie nebo podvázání vejcovodů
- Musí být bez hormonální perorální nebo transdermální antikoncepce po dobu nejméně 4 týdnů před počáteční dávkou zkušebního léku
- Být nekuřákem alespoň přibližně 6 měsíců
- Mějte hladinu sérového kreatininu < 1,5 mg/dl
- Mít hladinu protrombinového času (PT) a aktivovaného parciálního tromboplastinového času (PTT) pod horní hranicí normálu
- Mít počet krevních destiček v normálních mezích
- Být ochotni zdržet se užívání antikoagulancií a antiagregačních léků včetně aspirinu a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) po celou dobu účasti ve studii
- Buďte ochotni poskytnout písemný informovaný souhlas se studiem
- Buďte ochotni dodržovat zkušební omezení
Kritéria vyloučení:
- Má v anamnéze klinicky významné endokrinní, gastrointestinální, kardiovaskulární, hematologické, jaterní, imunologické, renální, respirační, genitourinární nebo závažné neurologické abnormality nebo onemocnění (včetně mrtvice a chronických záchvatů)
- Má v anamnéze rakovinu (s výjimkou léčeného kožního spinocelulárního nebo bazaliomu staršího než 3 roky)
- Má v anamnéze žilní nebo arteriální tromboembolickou nemoc
- Má v anamnéze klinicky významné riziko krvácení včetně předchozího vážného poranění hlavy
- Během 6 měsíců před screeningovou návštěvou prodělal velkou operaci
- Není schopen se zdržet nebo předvídat použití jakýchkoli léků, včetně léků na předpis a volně prodejných léků nebo rostlinných přípravků po dobu 2 týdnů před datem zahájení zkoušky až do návštěvy po soudním řízení
- Není schopen se zdržet užívání jakýchkoli léků nebo látek, o kterých je známo, že jsou inhibitory nebo induktory enzymů cytochromu P450 (CYP), včetně grapefruitových produktů, po dobu 2 týdnů před podáním dávky a v průběhu studie, až do návštěvy po zkoušce
- Má v anamnéze zneužívání nelegálních drog během šesti měsíců před návštěvou screeningu
- Vypije více než 3 sklenice alkoholických nápojů (1 sklenice přibližně odpovídá: pivu [354 ml/12 uncí], vínu [118 ml/4 unce] nebo destilovanému lihu [29,5 ml/1 unce]) za den a nemůže se zdržet od alkoholu po dobu trvání soudu
- Má v anamnéze významné mnohočetné a/nebo závažné alergie (např. potravina, lék), nebo měl anafylaktickou reakci nebo významnou nesnášenlivost léků na předpis nebo volně prodejných léků nebo potravin
- Má známé anafylaktické nebo závažné systémové reakce na kteroukoli složku studovaných léčiv (včetně trombocytopenie vyvolané heparinem) nebo kontraindikaci podávání PCC nebo jakýchkoli jiných příbuzných krevních produktů.
- Má středně těžké nebo těžké onemocnění jater nebo jiné klinicky významné riziko krvácení
- Má pozitivní anamnézu na povrchový antigen hepatitidy B, hepatitidu C nebo HIV
- Má příbuzné prvního stupně s anamnézou krvácivé poruchy nebo hyperkoagulačního onemocnění
- Použití jakýchkoli léků nebo produktů, které by podle uvážení zkoušejícího zvýšily riziko krvácení
- Je považováno za nevhodné pro účast zkoušejícího z jakéhokoli důvodu
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Apixaban s Kcentrou
Perorální apixaban bude podáván do ustáleného stavu zdravým dobrovolníkům a následně bude následovat jedna infuze koncentrátu protrombinového komplexu Kcentra v dávce 25 jednotek/kg
|
IV infuze
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Apixaban s placebem
Perorální apixaban bude podáván do ustáleného stavu zdravým dobrovolníkům s následnou jednorázovou infuzí fyziologického roztoku
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
test tvorby trombinu (TGA)
Časové okno: 30 minut
|
30 minut
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Aktivita proti faktoru Xa
Časové okno: 30 minut
|
30 minut
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
protrombinový čas (PT)
Časové okno: 30 minut
|
30 minut
|
|
aktivovaný parciální tromboplastinový čas (PTT)
Časové okno: 30 minut
|
30 minut
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Walter K Kraft, MD, Thomas Jefferson University
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. listopadu 2014
Primární dokončení (Aktuální)
1. prosince 2014
Dokončení studie (Aktuální)
1. prosince 2014
Termíny zápisu do studia
První předloženo
17. října 2014
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
20. října 2014
První zveřejněno (Odhad)
21. října 2014
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
7. června 2016
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
6. června 2016
Naposledy ověřeno
1. června 2016
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 14P.366
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Ano
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .