Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Reverzibilita antikoagulace apixabanu s koncentrátem čtyřfaktorového protrombinového komplexu Kcentra (4PAR)

6. června 2016 aktualizováno: Thomas Jefferson University

Placebem kontrolovaná, otevřená, zkřížená studie fáze I k posouzení reverzibility antikoagulace apixabanu s koncentrátem čtyřfaktorového protrombinového komplexu Kcentra u zdravých dobrovolníků

Apixaban je antikoagulant (také známý jako ředidlo krve) schválený Food and Drug Administration (FDA) pro snížení rizika mrtvice a systémové embolie u pacientů s nevalvulární fibrilací síní. Nemá žádnou spolehlivou metodu zvratu. Kcentra je FDA schválený lék získaný z krve, který se používá jako protijed k léčbě lidí s krvácením spojeným s užíváním známého antikoagulačního warfarinu. Toto je fáze I, placebem kontrolovaná, jednomístná, otevřená, zkřížená studie k vyhodnocení reverzibility antikoagulace apixabanu pomocí přípravku Kcentra.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

Perorální antikoagulancia jsou účinná v léčbě a prevenci žilních a arteriálních trombotických příhod. Po více než 50 let byl jedinou dostupnou skupinou antikoagulancií antagonista vitaminu K (VKA), warfarin, který vyžaduje časté monitorování krevního obrazu. Apixaban je nový schválený antikoagulant, který se používá k léčbě pacientů, kteří mají krevní sraženiny nebo jsou vystaveni riziku vzniku krevních sraženin. Na rozdíl od warfarinu nevyžaduje použití apixabanu časté monitorování krevního obrazu a je spojeno s nižším rizikem krvácení. Všechny antikoagulační terapie jsou spojeny se spontánním nebo provokovaným rizikem krvácení a může být zapotřebí zvrátit jejich účinky na ředění krve. Zrušení antikoagulace může být také nutné v případech, kdy je indikován urgentní nebo urgentní chirurgický zákrok. V současné době není k dispozici žádný reverzní prostředek pro apixaban. Koncentrát protrombinového komplexu (PCC) obsahuje srážecí faktory a může nahradit faktory inhibované antikoagulancii. V nedávné studii v Nizozemsku se ukázalo, že koncentrát čtyřfaktorového protrombinového komplexu Cofact (není dostupný v USA) je schopen zvrátit antikoagulační účinky jiného inhibitoru faktoru Xa, rivaroxabanu. Kcentra je čtyřfaktorový koncentrát protrombinového komplexu, který byl schválen FDA v roce 2013 a používá se jako protijed k léčbě lidí s krvácením spojeným s užíváním warfarinu. Obsahuje srážecí faktory II, VII, IX a X pocházející z darované krve a mohl by být účinný při zvrácení antikoagulačních účinků inhibitoru faktoru Xa, apixabanu. Pro apixaban neexistuje žádné účinné reverzní činidlo. Lékaři se potýkají s krvácením u pacientů, kteří jsou na apixabanu. Ve skutečnosti to není neobvyklý problém u pacientů, kteří trpí krvácením do mozku nebo traumatem. Tato studie by mohla potenciálně identifikovat přípravek Kcentra jako reverzní činidlo u pacientů užívajících apixaban. Tato studie bude testovat hypotézu, že Kcentra má potenciál významně snížit antikoagulační účinek apixabanu, jak bylo měřeno testem tvorby trombinu 30 minut po infuzi přípravku Kcentra ve srovnání s infuzí placeba u subjektů, kterým byl apixaban podáván do ustáleného stavu.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

12

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19107
        • Thomas Jefferson University Hosptial

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 51 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Aby byl subjekt způsobilý k účasti v této studii, musí:

    1. Při screeningové návštěvě buďte zdravý muž nebo žena ve věku 18–55 let (včetně).
    2. Mít index tělesné hmotnosti (BMI) >19 a <33 (včetně)
    3. Pokud žena, předmět

      1. Může být ve fertilním věku a musí prokázat hladinu β-hCG v moči v souladu s negravidním stavem při pretriální (screeningové) návštěvě a souhlasit s použitím (a/nebo nechat partnerku používat) přijatelnou metodu antikoncepce počínaje návštěvou před zkouškou po celou dobu studie (včetně vymývacích intervalů mezi obdobími léčby) a do 2 týdnů po poslední dávce testovaného léčiva v posledním období léčby.
      2. Může mít potenciál neplodit dítě, což je definováno jako: žena, která je postmenopauzální bez menstruace po dobu alespoň 1 roku a hodnota folikuly stimulujícího hormonu je v postmenopauzálním rozmezí po předběžném (screeningovém) vyhodnocení a/nebo žena ve stavu po hysterektomii ooforektomie nebo podvázání vejcovodů
      3. Musí být bez hormonální perorální nebo transdermální antikoncepce po dobu nejméně 4 týdnů před počáteční dávkou zkušebního léku
    4. Být nekuřákem alespoň přibližně 6 měsíců
    5. Mějte hladinu sérového kreatininu < 1,5 mg/dl
    6. Mít hladinu protrombinového času (PT) a aktivovaného parciálního tromboplastinového času (PTT) pod horní hranicí normálu
    7. Mít počet krevních destiček v normálních mezích
    8. Být ochotni zdržet se užívání antikoagulancií a antiagregačních léků včetně aspirinu a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) po celou dobu účasti ve studii
    9. Buďte ochotni poskytnout písemný informovaný souhlas se studiem
    10. Buďte ochotni dodržovat zkušební omezení

Kritéria vyloučení:

  1. Má v anamnéze klinicky významné endokrinní, gastrointestinální, kardiovaskulární, hematologické, jaterní, imunologické, renální, respirační, genitourinární nebo závažné neurologické abnormality nebo onemocnění (včetně mrtvice a chronických záchvatů)
  2. Má v anamnéze rakovinu (s výjimkou léčeného kožního spinocelulárního nebo bazaliomu staršího než 3 roky)
  3. Má v anamnéze žilní nebo arteriální tromboembolickou nemoc
  4. Má v anamnéze klinicky významné riziko krvácení včetně předchozího vážného poranění hlavy
  5. Během 6 měsíců před screeningovou návštěvou prodělal velkou operaci
  6. Není schopen se zdržet nebo předvídat použití jakýchkoli léků, včetně léků na předpis a volně prodejných léků nebo rostlinných přípravků po dobu 2 týdnů před datem zahájení zkoušky až do návštěvy po soudním řízení
  7. Není schopen se zdržet užívání jakýchkoli léků nebo látek, o kterých je známo, že jsou inhibitory nebo induktory enzymů cytochromu P450 (CYP), včetně grapefruitových produktů, po dobu 2 týdnů před podáním dávky a v průběhu studie, až do návštěvy po zkoušce
  8. Má v anamnéze zneužívání nelegálních drog během šesti měsíců před návštěvou screeningu
  9. Vypije více než 3 sklenice alkoholických nápojů (1 sklenice přibližně odpovídá: pivu [354 ml/12 uncí], vínu [118 ml/4 unce] nebo destilovanému lihu [29,5 ml/1 unce]) za den a nemůže se zdržet od alkoholu po dobu trvání soudu
  10. Má v anamnéze významné mnohočetné a/nebo závažné alergie (např. potravina, lék), nebo měl anafylaktickou reakci nebo významnou nesnášenlivost léků na předpis nebo volně prodejných léků nebo potravin
  11. Má známé anafylaktické nebo závažné systémové reakce na kteroukoli složku studovaných léčiv (včetně trombocytopenie vyvolané heparinem) nebo kontraindikaci podávání PCC nebo jakýchkoli jiných příbuzných krevních produktů.
  12. Má středně těžké nebo těžké onemocnění jater nebo jiné klinicky významné riziko krvácení
  13. Má pozitivní anamnézu na povrchový antigen hepatitidy B, hepatitidu C nebo HIV
  14. Má příbuzné prvního stupně s anamnézou krvácivé poruchy nebo hyperkoagulačního onemocnění
  15. Použití jakýchkoli léků nebo produktů, které by podle uvážení zkoušejícího zvýšily riziko krvácení
  16. Je považováno za nevhodné pro účast zkoušejícího z jakéhokoli důvodu

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Apixaban s Kcentrou
Perorální apixaban bude podáván do ustáleného stavu zdravým dobrovolníkům a následně bude následovat jedna infuze koncentrátu protrombinového komplexu Kcentra v dávce 25 jednotek/kg
IV infuze
Ostatní jména:
  • 4faktorový koncentrát protrombinového komplexu
Komparátor placeba: Apixaban s placebem
Perorální apixaban bude podáván do ustáleného stavu zdravým dobrovolníkům s následnou jednorázovou infuzí fyziologického roztoku

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
test tvorby trombinu (TGA)
Časové okno: 30 minut
30 minut

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Aktivita proti faktoru Xa
Časové okno: 30 minut
30 minut

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
protrombinový čas (PT)
Časové okno: 30 minut
30 minut
aktivovaný parciální tromboplastinový čas (PTT)
Časové okno: 30 minut
30 minut

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Walter K Kraft, MD, Thomas Jefferson University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. listopadu 2014

Primární dokončení (Aktuální)

1. prosince 2014

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2014

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. října 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. října 2014

První zveřejněno (Odhad)

21. října 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

7. června 2016

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

6. června 2016

Naposledy ověřeno

1. června 2016

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit