Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Omkeerbaarheid van apixaban-antistolling met het vier-factor-protrombinecomplexconcentraat Kcentra (4PAR)

6 juni 2016 bijgewerkt door: Thomas Jefferson University

Een fase I placebo-gecontroleerde, open-label, cross-over studie om de reversibiliteit van apixaban-antistolling met het vier-factor-protrombinecomplexconcentraat Kcentra bij gezonde vrijwilligers te beoordelen

Apixaban is een antistollingsmiddel (ook bekend als bloedverdunner) dat is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor het verminderen van het risico op een beroerte en systemische embolie bij patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren. Het heeft geen betrouwbare methode van omkering. Kcentra is een door de FDA goedgekeurd medicijn dat is afgeleid van bloed en wordt gebruikt als tegengif voor de behandeling van mensen met bloedingen die verband houden met het gebruik van het bekende antistollingsmiddel warfarine. Dit is een fase I, placebogecontroleerd, single-site, open-label, crossover-onderzoek om de reversibiliteit van apixaban-antistolling met Kcentra te evalueren.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Orale anticoagulantia zijn effectief bij de behandeling en preventie van veneuze en arteriële trombotische voorvallen. Al meer dan 50 jaar was de enige beschikbare klasse van antistollingsmiddelen de vitamine K-antagonist (VKA), warfarine, waarvoor regelmatig bloedonderzoek nodig is voor controle. Apixaban is een nieuw goedgekeurd antistollingsmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met bloedstolsels of die het risico lopen bloedstolsels te ontwikkelen. In tegenstelling tot warfarine vereist het gebruik van apixaban geen frequent bloedonderzoek voor monitoring en wordt het geassocieerd met een lager bloedingsrisico. Alle antistollingstherapieën gaan gepaard met een risico op spontane of uitgelokte bloedingen en het kan nodig zijn om hun bloedverdunnende effecten ongedaan te maken. Omkering van antistolling kan ook nodig zijn in gevallen waarin een opkomende of dringende operatie geïndiceerd is. Er is momenteel geen reversal agent beschikbaar voor apixaban. Protrombinecomplexconcentraat (PCC) bevat stollingsfactoren en kan factoren vervangen die door anticoagulantia worden geremd. In een recent onderzoek in Nederland is aangetoond dat een vier-factor protrombinecomplexconcentraat, Cofact (niet verkrijgbaar in de VS), de antistollingseffecten van een andere factor Xa-remmer, rivaroxaban, kan omkeren. Kcentra is een protrombinecomplexconcentraat met vier factoren dat in 2013 door de FDA is goedgekeurd en wordt gebruikt als tegengif voor de behandeling van mensen met bloedingen die verband houden met het gebruik van warfarine. Het bevat stollingsfactoren II, VII, IX en X afkomstig van gedoneerd bloed en zou effectief kunnen zijn bij het omkeren van de antistollingseffecten van de factor Xa-remmer, apixaban. Er bestaat geen effectief omkeermiddel voor apixaban. Artsen worstelen met bloedingen bij patiënten die apixaban gebruiken. Dit is inderdaad geen ongewoon probleem voor patiënten die aan hersenbloedingen of trauma's lijden. Deze studie zou mogelijk Kcentra kunnen identificeren als omkeermiddel voor patiënten die apixaban gebruiken. Deze studie zal de hypothese testen dat Kcentra het potentieel heeft om het antistollingseffect van apixaban significant te verminderen, zoals gemeten door middel van een trombine-generatietest 30 minuten na infusie van Kcentra, in vergelijking met placebo-infusie bij proefpersonen die apixaban tot steady-state kregen toegediend.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

12

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19107
        • Thomas Jefferson University Hosptial

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar tot 51 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Om in aanmerking te komen voor deelname aan dit onderzoek, moet de proefpersoon:

    1. Wees een gezonde man of vrouw tussen de 18 en 55 jaar (inclusief) bij het screeningsbezoek
    2. Heb een body mass index (BMI) >19 en <33 (inclusief)
    3. Indien een vrouw, onderwerp

      1. Kan zwanger kunnen worden en moet een β-hCG-niveau in de urine aantonen dat consistent is met de niet-zwangere toestand tijdens het bezoek voorafgaand aan het proces (screening) en ermee instemmen om een ​​aanvaardbare anticonceptiemethode te gebruiken (en/of hun partner te laten gebruiken) vanaf het bezoek voorafgaand aan het proces gedurende de hele studie (inclusief wash-out-intervallen tussen behandelingsperioden) en tot 2 weken na de laatste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel in de laatste behandelingsperiode.
      2. Kan niet-vruchtbaar zijn, wat wordt gedefinieerd als: een vrouw die postmenopauzaal is zonder menstruatie gedurende ten minste 1 jaar en een follikelstimulerend hormoonwaarde in het postmenopauzale bereik na pretrial (screening) evaluatie en/of een vrouw die status heeft na hysterectomie , ovariëctomie of afbinden van de eileiders
      3. Moet gedurende ten minste 4 weken voorafgaand aan de eerste dosis van het proefgeneesmiddel geen hormonale orale of transdermale anticonceptiva gebruiken
    4. Minstens ongeveer 6 maanden niet-roker zijn
    5. Een serumcreatininegehalte van < 1,5 mg/dL hebben
    6. Een protrombinetijd (PT) en geactiveerde partiële tromboplastinetijd (PTT) hebben onder de bovengrens van normaal
    7. Laat het aantal bloedplaatjes binnen de normale grenzen vallen
    8. Wees bereid om af te zien van het gebruik van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, waaronder aspirine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gedurende de gehele periode van deelname aan het onderzoek
    9. Wees bereid om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voor het proces
    10. Wees bereid om proefbeperkingen na te leven

Uitsluitingscriteria:

  1. Heeft een voorgeschiedenis van klinisch significante endocriene, gastro-intestinale, cardiovasculaire, hematologische, hepatische, immunologische, renale, respiratoire, genito-urinaire of ernstige neurologische (inclusief beroerte en chronische toevallen) afwijkingen of ziekten
  2. Heeft een voorgeschiedenis van kanker (exclusief behandeld huidplaveisel- of basaalcelcarcinoom van >3 jaar geleden)
  3. Heeft een voorgeschiedenis van veneuze of arteriële trombo-embolische ziekte
  4. Heeft een voorgeschiedenis van klinisch significante bloedingsrisico's, waaronder eerder ernstig hoofdtrauma
  5. Heeft binnen 6 maanden voorafgaand aan het screeningsbezoek een grote operatie ondergaan
  6. Kan niet afzien van of anticipeert op het gebruik van medicatie, inclusief geneesmiddelen op recept en zonder recept of kruidengeneesmiddelen gedurende 2 weken voorafgaand aan de startdatum van het onderzoek tot aan het bezoek na het onderzoek
  7. Is niet in staat af te zien van het gebruik van geneesmiddelen of substanties waarvan bekend is dat ze remmers of inductoren zijn van cytochroom P450 (CYP)-enzymen, waaronder grapefruitproducten gedurende 2 weken voorafgaand aan de dosering en gedurende het onderzoek, tot aan het post-trial bezoek
  8. Heeft een geschiedenis van illegaal drugsmisbruik binnen zes maanden voorafgaand aan het screeningsbezoek
  9. Consumenteert meer dan 3 glazen alcoholische dranken (1 glas komt ongeveer overeen met: bier [354 ml/12 ounces], wijn [118 ml/4 ounces] of gedistilleerde dranken [29,5 ml/1 ounce]) per dag en kan niet nalaten van alcohol voor de duur van de proef
  10. Heeft een voorgeschiedenis van significante meervoudige en/of ernstige allergieën (bijv. voedsel, medicijnen), of een anafylactische reactie of significante intolerantie voor voorgeschreven of niet-voorgeschreven medicijnen of voedsel heeft gehad
  11. Heeft bekende anafylactische of ernstige systemische reacties op een van de componenten van onderzoeksgeneesmiddelen (inclusief door heparine geïnduceerde trombocytopenie) of is gecontra-indiceerd voor de toediening van PCC of andere verwante bloedproducten.
  12. Heeft een matige of ernstige leveraandoening of een ander klinisch relevant bloedingsrisico
  13. Heeft een positieve geschiedenis voor hepatitis B-oppervlakte-antigeen, hepatitis C of HIV
  14. Heeft eerstegraads familieleden met een voorgeschiedenis van bloedingsstoornis of hypercoaguleerbare ziekte
  15. Gebruik van medicijnen of producten die naar het oordeel van de onderzoeker het risico op bloedingen zouden verhogen
  16. Wordt door de onderzoeker om welke reden dan ook ongepast geacht voor deelname

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Apixaban met Kcentra
Orale apixaban zal bij gezonde vrijwilligers worden toegediend tot steady-state, gevolgd door een enkele infusie van protrombinecomplexconcentraat Kcentra van 25 eenheden/kg
IV infusie
Andere namen:
  • 4-factor protrombinecomplex concentraat
Placebo-vergelijker: Apixaban met placebo
Orale apixaban zal bij gezonde vrijwilligers worden toegediend tot steady-state, gevolgd door een enkele infusie van zoutoplossing

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
trombine generatie assay (TGA)
Tijdsspanne: 30 minuten
30 minuten

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Anti-factor Xa-activiteit
Tijdsspanne: 30 minuten
30 minuten

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
protrombinetijd (PT)
Tijdsspanne: 30 minuten
30 minuten
geactiveerde partiële tromboplastinetijd (PTT)
Tijdsspanne: 30 minuten
30 minuten

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Walter K Kraft, MD, Thomas Jefferson University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 november 2014

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 december 2014

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 december 2014

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

17 oktober 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

20 oktober 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

21 oktober 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

7 juni 2016

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

6 juni 2016

Laatst geverifieerd

1 juni 2016

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren