Les cellules tueuses naturelles utérines sont-elles impliquées dans le déclenchement du travail prématuré ?

Type d'étude :

Il s'agit d'une étude cas-témoin.

Paramètres d'étude :

Cet essai clinique sera mené à la maternité de l' université Ain Shams et les travaux de laboratoire seront effectués au laboratoire d' histopathologie de l' Université Ain Shams , entre août 2012 et août 2014 .

Population étudiée :

Les patientes seront recrutées parmi les femmes hospitalisées à la maternité universitaire d'Ain Shams.

Les patients inclus seront

Divisé en deux groupes :

• Groupe 1 : Patients qui ont menacé de travail prématuré et recevront une tocolyse et ces patients ne répondront pas à la tocolyse et accoucheront avant terme ou répondront à la tocolyse et accoucheront à terme .
• Groupe 2 : Patiente ayant accouché par voie vaginale à terme sans antécédent de tocolyse pour travail prématuré lors de la grossesse en cours.

Intervention:

Après avoir obtenu un consentement écrit éclairé, les patients recrutés seront soumis à ce qui suit :

- Prise d'antécédents, avec un accent particulier sur : Antécédents médicaux (pas de diabète sucré, pas d'hypertension, etc.) Antécédents obstétricaux (antécédents d'accouchement prématuré). Antécédents menstruels (pour être sûr de son LMP (dernière période menstruelle) et cette date est fiable).

• Avoir une échographie plus tôt pour documenter l'âge gestationnel.
• Antécédents de douleurs d'accouchement qui deviennent régulières et fréquentes.
• Aucun antécédent évocateur de rupture prématurée des membranes avant le travail
• Examen général avec un accent particulier sur la tension artérielle, le poids et la taille.
• Examen abdominal avec un accent particulier sur l'activité utérine.
• Échographie obstétricale (transabdominale) pour documenter la viabilité de la grossesse et s'assurer de l'âge gestationnel.
• Les patients inclus recevront une tocolyse (selon le protocole de la maternité de l'Université Ain Shams qui recommande l'utilisation d'un inhibiteur calcique (nifédipine) Initialement 10 mg par voie orale toutes les 15 minutes, jusqu'à 4 doses de nifédipine pour arrêter les contractions. Après cette nifédipine à libération lente. Il a été constaté qu'une dose de 40 mg - 20 mg - 40 mg d'inhibiteur calcique toutes les 8 heures convient à la plupart des femmes. Ceci s'ajoute à l'utilisation de stéroïdes pour améliorer la maturité pulmonaire (dexaméthasone, 6 mg intramusculaire/12 heures pendant 48 heures)
• Les patientes seront suivies par un moniteur fœtal et un tocodynamomètre utérin (Oxford Sonicaid Team ®) pour surveiller les contractions utérines et si le traitement a réussi ou non.
• Après l'accouchement, un échantillon placentaire sera prélevé sur la patiente accouchée avant terme ou à terme (les patientes à terme seront soit un groupe témoin à terme, soit des patientes avec un traitement réussi du travail prématuré). L'échantillon placentaire prélevé doit avoir une partie de la caduque, puis l'échantillon sera fixé dans du formol tamponné neutre à 10 % pendant 24 à 48 h, traité de manière routinière, inclus dans de la cire de paraffine, sectionné à 3 μm d'épaisseur et monté sur du 3-aminopropyl -lames revêtues de triéthoxysilane. Les coupes en série seront immunocolorées pour CD 16 et CD56 . L'étude d'immunohistochimie sera effectuée au service d'histopathologie de la maternité d'Ain Shams.