Sind natürliche Uterus-Killerzellen an der Einleitung vorzeitiger Wehen beteiligt?

Art der Studie:

Dies ist eine Fall-Kontroll-Studie.

Lerneinstellungen:

Diese klinische Studie wird in der Zeit zwischen August 2012 und August 2014 im Entbindungsheim der Universität Ain Shams und die Laborarbeit im histopathologischen Labor der Universität Ain Shams durchgeführt .

Studienpopulation:

Die Patientinnen werden aus Frauen rekrutiert, die die Notaufnahme des Ain Shams University Maternity Hospital behandeln.

Die eingeschlossenen Patienten werden

Aufgeteilt in zwei Gruppen:

• Gruppe 1: Patientinnen, bei denen vorzeitige Wehen drohen und die eine Tokolyse erhalten werden, und diese Patientinnen sprechen entweder nicht auf die Tokolyse an und entbinden vorzeitig oder sprechen auf die Tokolyse an und entbinden termingerecht.
• Gruppe 2: Patientin, die am Termin vaginal entbunden wurde, ohne Tokolyse in der Vorgeschichte wegen vorzeitiger Wehen bei der aktuellen Schwangerschaft.

Intervention:

Nach Einholung einer informierten schriftlichen Zustimmung werden die rekrutierten Patienten den folgenden unterzogen:

- Anamneseerhebung, mit besonderem Schwerpunkt auf: Anamnese (kein Diabetes mellitus, kein Bluthochdruck usw.) Anamnese geburtshilflich (Anamnese vorzeitiger Wehen). Menstruationsgeschichte (um sicherzugehen, dass ihr LMP (letzte Menstruationsperiode) und dieses Datum zuverlässig ist).

• Früherer Ultraschall zur Dokumentation des Gestationsalters.
• Vorgeschichte von Wehen, die regelmäßig und häufig werden.
• Keine Anhaltspunkte für einen vorzeitigen Blasensprung vor der Geburt
• Allgemeine Untersuchung mit besonderem Augenmerk auf Blutdruck, Gewicht und Körpergröße.
• Bauchuntersuchung mit besonderem Augenmerk auf die Uterusaktivität.
• Geburts-Ultraschall (transabdominal) zur Dokumentation der Schwangerschaftsfähigkeit und zur Sicherung des Gestationsalters.
• Eingeschlossene Patienten erhalten eine Tokolyse (gemäß dem Protokoll des Entbindungsheims der Ain Shams University, das die Verwendung eines Kalziumkanalblockers (Nifedipin) empfiehlt. Anfänglich 10 mg oral alle 15 Minuten, bis zu 4 Dosen Nifedipin, um die Kontraktionen zu stoppen. Danach Nifedipin mit langsamer Freisetzung. Es wurde festgestellt, dass eine 8-Stunden-Dosis von 40 mg – 20 mg – 40 mg Calciumkanalblocker für die meisten Frauen geeignet ist. Dies erfolgt zusätzlich zur Verwendung von Steroiden zur Verbesserung der Lungenreife (Dexamethason, 6 mg intramuskulär/12 Std. für 48 Std.)
• Die Patienten werden mit einem Fetalmonitor und einem Uterus-Tocodynamometer (Oxford Sonicaid Team ®) verfolgt, um Uteruskontraktionen zu überwachen und festzustellen, ob die Behandlung erfolgreich war oder nicht.
• Nach der Entbindung wird eine Plazentaprobe entnommen, entweder bei der vorzeitig entbundenen Patientin oder am Termin (Terminpatienten sind entweder die Kontrollgruppe oder Patienten mit erfolgreicher Behandlung vorzeitiger Wehen). Die entnommene Plazentaprobe sollte einen Teil der Decidua enthalten und wird dann 24-48 h in 10% neutral gepuffertem Formalin fixiert, routinemäßig verarbeitet, in Paraffinwachs eingebettet, mit einer Dicke von 3 μm geschnitten und auf 3-Aminopropyl montiert -Triethoxysilan-beschichtete Objektträger. Serienschnitte werden für CD16 und CD56 immungefärbt. Die immunhistochemische Studie wird in der histopathologischen Abteilung des Ain Shams Maternity Hospital durchgeführt.