Участвуют ли маточные естественные клетки-киллеры в инициировании преждевременных родов?

Тип исследования:

Это исследование случай-контроль.

Настройки исследования:

Это клиническое исследование будет проводиться в родильном доме Университета Айн-Шамс, а лабораторная работа будет проводиться в лаборатории гистопатологии Университета Айн-Шамс в период с августа 2012 года по август 2014 года.

Исследуемая популяция:

Пациенты будут набираться среди женщин, оказывающих помощь пострадавшим в родильном доме Университета Айн-Шамс.

Включенные пациенты будут

Делятся на две группы:

• Группа 1: пациентки с угрозой преждевременных родов, которые получат токолизис, и эти пациентки либо не реагируют на токолизис и рожают раньше срока, либо реагируют на токолизис и рожают в срок.
• Группа 2: пациентки, родоразрешенные через естественные родовые пути в срок, без токолиза в анамнезе по поводу преждевременных родов при текущей беременности.

Вмешательство:

После получения информированного письменного согласия набранные пациенты будут подвергнуты следующему:

- Сбор анамнеза, с особым акцентом на: Анамнез заболевания (отсутствие сахарного диабета, гипертонии и т. д.) Акушерский анамнез (анамнез преждевременных родов). Менструальный анамнез (чтобы быть уверенным в ее ПММ (последняя менструация) и эта дата достоверна).

• Предварительное УЗИ для подтверждения срока беременности.
• История родовых схваток, которые становятся регулярными и частыми.
• Отсутствие в анамнезе признаков преждевременного разрыва плодных оболочек до родов
• Общее обследование с особым акцентом на кровяное давление, вес и рост.
• Осмотр брюшной полости с особым акцентом на активность матки.
• Акушерское УЗИ (трансабдоминальное) для подтверждения жизнеспособности беременности и подтверждения срока беременности.
• Включенные пациенты получат токолиз (в соответствии с протоколом родильного дома Университета Айн-Шамс, который рекомендует использовать блокатор кальциевых каналов (нифедипин) первоначально 10 мг перорально каждые 15 минут, до 4 доз нифедипина для прекращения схваток. После этого медленно высвобождается нифедипин. Было обнаружено, что 8-часовая дозировка 40 мг - 20 мг - 40 мг блокатора кальциевых каналов подходит для большинства женщин. Это в дополнение к использованию стероидов для улучшения зрелости легких (дексаметазон, 6 мг внутримышечно / 12 часов в течение 48 часов).
• Пациентов будут отслеживать с помощью фетального монитора и маточного токодинамометра (Oxford Sonicaid Team ®), чтобы отслеживать сокращения матки и определять, было ли лечение успешным или нет.
• После родов образец плаценты будет взят либо у пациентки, родившейся недоношенной, либо в срок (доношенные пациентки будут либо контрольной доношенной группой, либо пациентками с успешным лечением преждевременных родов). Взятый образец плаценты должен иметь часть децидуальной оболочки, а затем образец будет зафиксирован в 10% нейтральном забуференном формалине на 24-48 часов, подвергнут рутинной обработке, погружен в парафин, сделан срез толщиной 3 мкм и помещен в 3-аминопропиловый раствор. Слайды, покрытые триэтоксисиланом. Серийные срезы будут иммуноокрашены на CD16 и CD56. иммуногистохимическое исследование будет проведено в отделении гистопатологии родильного дома Айн-Шамс.