Är livmoderns naturliga mördarceller involverade i initieringen av för tidigt värkarbete?

Typ av studie:

Detta är en fallkontrollstudie.

Studieinställningar:

Denna kliniska prövning kommer att genomföras på Ain Shams University Maternity Hospital och laboratoriearbetet kommer att utföras vid Ain Shams Universitys histopatologiska laboratorium under perioden augusti 2012 till augusti 2014.

Studera befolkning:

Patienterna kommer att rekryteras från kvinnor som går på olycksfall vid Ain Shams universitets mödrasjukhus.

De inkluderade patienterna kommer att vara

Uppdelad i två grupper:

• Grupp 1: Patienter som har hotat för tidigt värkarbete och kommer att få tokolys och dessa patienter kommer antingen inte att svara på tokolys och förlossa för tidigt eller kommer att svara på tokolys och kommer att förlossa vid termin.
• Grupp 2: Patient förlöst vaginalt vid terminen utan att ha haft tokolys för prematur förlossning under den pågående graviditeten.

Intervention:

Efter att ha tagit informerat skriftligt samtycke kommer de rekryterade patienterna att utsättas för följande:

- Anamnes, med särskild tonvikt på: Tidigare medicinsk historia (ingen diabetes mellitus, ingen hypertoni, etc..) Tidigare obstetrisk historia (historia av prematur förlossning). Menstruationshistorik (för att vara säker på hennes LMP (sista menstruation) och detta datum är tillförlitligt).

• Med tidigare ultraljud för att dokumentera graviditetsålder.
• Historik om förlossningsvärk som blir regelbunden och frekvent.
• Ingen antydande historia av prematur prelaborruptur av membran
• Allmän undersökning med särskild tonvikt på blodtryck, vikt och längd.
• Magundersökning med särskild tonvikt på livmoderaktivitet.
• Obstetrisk ultraljud (transabdominal) för att dokumentera graviditetens livsduglighet och för att säkerställa graviditetsåldern.
• Inkluderade patienter kommer att få tokolys (enligt Ain Shams University Maternity Hospitals protokoll som rekommenderar användning av kalciumkanalblockerare (Nifedipin) Initialt 10 mg oralt var 15:e minut, upp till 4 doser Nifedipin för att stoppa sammandragningar. Efter denna långsamma frisättning av nifedipin. Det har visat sig att en 8-timmarsdos på 40 mg - 20 mg - 40 mg kalciumkanalblockerare är lämplig för de flesta kvinnor. Detta är utöver användningen av steroider för att förbättra lungmognad (dexametason, 6 mg intramuskulärt /12 timmar under 48 timmar)
• Patienterna kommer att spåras av fostermonitor och livmodertokodynamometer (Oxford Sonicaid Team ®) för att övervaka livmodersammandragningar och om behandlingen var framgångsrik eller inte.
• Efter förlossningen kommer ett placentaprov att tas antingen från den förlossade patienten eller vid termin (terminspatienter kommer att vara antingen kontrollgrupp eller patienter med framgångsrik behandling av för tidigt värkarbete). Det placentaprov som tas bör ha en del av decidua och sedan fixeras provet i 10 % neutralbuffrat formalin i 24-48 timmar, bearbetas rutinmässigt, bäddas in i paraffinvax, skärs i 3 μm tjocklek och monteras på 3-aminopropyl. -trietoxisilan -belagda objektglas. Seriella sektioner kommer att immunfärgas för CD 16 och CD56 . immunhistokemistudie kommer att göras vid Ain Shams Maternity Hospital Histopatologiavdelning.