Zijn de natuurlijke killercellen van de baarmoeder betrokken bij het begin van vroeggeboorte?

Type van de studie:

Dit is een case-control studie.

Studie-instellingen:

Deze klinische proef zal worden uitgevoerd in het Ain Shams University Maternity Hospital en het laboratoriumwerk zal worden gedaan in het histopathologielaboratorium van de Ain Shams University, in de periode tussen augustus 2012 en augustus 2014.

Studiepopulatie:

De patiënten zullen worden gerekruteerd uit vrouwen die gewond zijn geraakt in het Ain Shams University Maternity Hospital.

De opgenomen patiënten zullen zijn

Verdeeld in twee groepen:

• Groep 1: Patiënten die vroeggeboorte hebben bedreigd en tocolyse zullen krijgen en deze patiënten reageren niet op tocolyse en bevallen vroeggeboorte of reageren op tocolyse en bevallen op termijn.
• Groep 2: Patiënt is op termijn vaginaal bevallen zonder voorgeschiedenis van tocolyse vanwege vroeggeboorte tijdens de huidige zwangerschap.

Interventie:

Na het nemen van geïnformeerde schriftelijke toestemming, zullen de aangeworven patiënten het volgende ondergaan:

- Anamnese, met bijzondere nadruk op: Medische geschiedenis in het verleden (geen diabetes mellitus, geen hypertensie, enz.) Verloskundige geschiedenis in het verleden (vroeggeboorte). Menstruatiegeschiedenis (om zeker te zijn van haar LMP (laatste menstruatie) en deze datum is betrouwbaar).

• Eerdere echografie hebben om de zwangerschapsduur te documenteren.
• Geschiedenis van weeën die regelmatig en frequent wordt.
• Geen suggestieve geschiedenis van vroegtijdige prelabor breuk van vliezen
• Algemeen onderzoek met bijzondere nadruk op bloeddruk, gewicht en lengte.
• Abdominaal onderzoek met bijzondere nadruk op baarmoederactiviteit.
• Verloskundige echografie (transabdominaal) om de levensvatbaarheid van de zwangerschap te documenteren en de zwangerschapsduur te waarborgen.
• Inbegrepen patiënten zullen tocolyse ondergaan (volgens het Ain Shams University Maternity Hospital-protocol dat het gebruik van calciumantagonisten (Nifedipine) aanbeveelt. Aanvankelijk 10 mg oraal om de 15 minuten, tot 4 doses Nifedipine om weeën te stoppen. Na deze langzame afgifte nifedipine. Gebleken is dat een dosering van 40 mg - 20 mg - 40 mg calciumantagonist om de 8 uur voor de meeste vrouwen geschikt is. Dit komt bovenop het gebruik van steroïden om de longrijpheid te verbeteren (dexamethason, 6 mg intramusculair /12 uur gedurende 48 uur)
• Patiënten zullen worden opgespoord door foetale monitor en uteriene tocodynamometer (Oxford Sonicaid Team ®) om baarmoedercontracties te volgen en of de behandeling succesvol was of niet.
• Na de bevalling zal er een placentamonster worden genomen bij de patiënt die te vroeg of voldragen is geboren (voldragen patiënten zijn ofwel een controlegroep ofwel patiënten met een succesvolle behandeling van vroeggeboorte). Het genomen placenta-monster moet een deel van de decidua bevatten en vervolgens wordt het monster gedurende 24-48 uur gefixeerd in 10% neutraal gebufferde formaline, routinematig verwerkt, ingebed in paraffinewas, in plakjes gesneden met een dikte van 3 μm en gemonteerd op 3-aminopropyl -triëthoxysilaan-gecoate objectglaasjes. Seriële secties zullen immunologisch worden gekleurd voor CD 16 en CD56. immunohistochemie-onderzoek zal worden uitgevoerd op de afdeling Histopathologie van het Ain Shams Maternity Hospital.